Diagnóstico de Enfermería
Conceptos clave
El proceso diagnóstico es un juicio clínico que implica la revisión de la información de la valoración, el reconocimiento de señales y patrones en los datos y la identificación de los problemas de salud específicos del paciente.
El proceso diagnóstico de enfermería se distingue del de diagnóstico médico en que los pacientes están implicados en el proceso diagnóstico cuando es posible.
El diagnóstico preciso de los problemas de los pacientes asegura la selección de intervenciones de enfermería más efectivas y eficientes.
Un objetivo de los diagnósticos de enfermería es que proporcionan una definición precisa del problema de un paciente que proporciona a las enfermeras y a otros miembros del equipo de asistencia sanitaria un lenguaje común para entender las necesidades del paciente.
El proceso diagnóstico de enfermería incluye la agrupación de los datos, la identificación de las necesidades o los problemas del paciente y la formulación del diagnóstico de enfermería o del problema de colaboración.
Las características definitorias son los criterios clínicos subjetivos y objetivos que forman agrupaciones, que llevan a una conclusión diagnóstica.
Cuando una valoración revela características definitorias que se aplican a más de un diagnóstico de enfermería, se recoge más información para aclarar su interpretación.
La ausencia de características definitorias sugiere que se rehace un diagnóstico propuesto.
Un diagnóstico de enfermería se escribe generalmente en un formato con dos partes, incluyendo una etiqueta diagnóstica y un factor etiológico o relacionado.
Un diagnóstico de enfermería con tres partes, utilizando el formato PES, incluye una etiqueta diagnóstica, una declaración etiológica y síntomas o características definitorias.
El factor «relacionado con» del enunciado diagnóstico ayuda a individualizar el diagnóstico de enfermería de un paciente y da orientación para la selección de intervenciones apropiadas.
Los factores de riesgo sirven como señales para indicar que un diagnóstico de enfermería de riesgo se aplica a la situación de un paciente.
Un mapa conceptual es una representación visual de los diagnósticos de enfermería de un paciente y de las relaciones de unos con otros.
Los errores de diagnóstico de enfermería ocurren por errores en la recogida de datos, la interpretación y análisis de datos, el agrupamiento de datos o el enunciado diagnóstico.