Valoración de Salud y Exploración Física
Conceptos clave
Los hallazgos de la valoración basales reflejan las habilidades funcionales de un paciente y sirven como base para la comparación con los hallazgos subsecuentes de la valoración.
La valoración física de un niño o de un lactante requiere la aplicación de los principios del crecimiento y el desarrollo.
Reconocer que el proceso normal del envejecimiento afecta a los hallazgos físicos recogidos de un anciano.
Integrar la enseñanza del paciente a lo largo de la exploración para ayudar a los pacientes a aprender sobre la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y las técnicas para ayudar con cualquier cuestión de salud actual.
La inspección incluye la vista y el olfato y requiere buena iluminación; vista completa de las partes del cuerpo; y un enfoque cuidadoso y sistemático que compara las partes del cuerpo con su equivalente en el lado opuesto del cuerpo.
La palpación implica el uso de partes de la mano para detectar diversos tipos de características físicas.
Utilizar la auscultación para valorar el carácter de los ruidos generados en los diferentes órganos del cuerpo.
Realizar una exploración física solamente después de la preparación apropiada del entorno y del equipamiento y después de preparar al paciente física y psicológicamente.
A lo largo de la exploración mantener al paciente cálido, cómodo e informado de cada paso del proceso.
Un profesional que realiza la exploración de forma competente es sistemático mientras combina la valoración de los diferentes sistemas corporales simultáneamente.
La información de la historia ayuda a centrarse en los sistemas corporales que probablemente se vean afectados.
Al valorar a un paciente gravemente enfermo, concentrarse en primer lugar en los sistemas corporales más afectados.
Crear una imagen mental de los órganos internos en relación con los puntos de referencia anatómicos externos mejora la precisión en la valoración del tórax, del corazón y del abdomen.
Al valorar los ruidos del corazón, hay que imaginarse los acontecimientos que se producen durante el ciclo cardíaco.
Nunca palpar ambas arterias carótidas simultáneamente.
Al explorar las mamas de una mujer, explicar las técnicas para la autoexploración mamaria.
El orden de la valoración abdominal es inspección, auscultación, percusión (si se utiliza) y palpación.
Durante la valoración de los órganos genitales explicar la técnica para la autoexploración genital.
Llevar a cabo una valoración de la función músculo-esquelética al observar a un paciente deambular o realizar en otros movimientos activos.
Valorar el estado mental y emocional interactuando con el paciente a lo largo de la exploración.
Al final de la exploración mantener el confort del paciente y después registrar un resumen detallado de los hallazgos físicos de la valoración.