Valoración de Enfermería

Conceptos clave

El proceso de enfermería es una variación del razonamiento científico que implica cinco fases:

  1. valoración,
  2. diagnóstico de enfermería,
  3. planificación,
  4. implementación, y
  5. evaluación.

La valoración implica la recogida de información del paciente y de las fuentes secundarias (ej. los miembros de la familia) junto con la interpretación y validación de la información para formar una base de datos completa.

Hay dos métodos para recopilar una valoración integral:

  1. utilizar un formato estructurado de base de datos, y
  2. la utilización de un método focalizado en el problema.

Una vez que un paciente proporciona datos subjetivos, debemos explorar más los hallazgos recogiendo datos objetivos.

Durante la valoración debemos anticipar y utilizar críticamente un conjunto ramificado y apropiado de preguntas u observacio­nes, para recoger los datos y agrupar las señales de la información de la valoración para identificar los patrones y problemas emer­gentes.

En una entrevista centrada en el paciente una conversación or­denada con el mismo permite que éste determine el punto de partida e iniciar el discurso sobre sus problemas de salud.

Una entrevista acertad a requiere preparación, incluyendo la revisión de toda la información disponible sobre el paciente, la preparación del entorno de la entrevista y la elección del momento para evitar interrupciones.

Una entrevista inicial centrada en el paciente implica:

  1. preparar el escenario,
  2. recopilar la información sobre los problemas del paciente y establecer un programa,
  3. recoger la valoración o una historia clínica de enfermería y
  4. finalizar la entrevista.

La mejor entrevista clínica se centra en el paciente, no en nuestras propias prioridades o programa.

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