Alteraciones Sensoriales

1) Un paciente ha estado en aislamiento de contacto durante 4 días debido a una infección gastrointestinal. Ha tenido pocas visitas y pocas oportunidades de salir de su habitación. Su deambulación también está aún limitada. Las medidas de enfermería para reducir la privación sensorial incluyen: (Selecciona todas las que correspondan.)

 Hacer lo necesario para que tenga un compañero de habita­ción.

 Apagar las luces y cerrar las cortinas de la habitación.

 Hacer lo necesario para favorecer la tranquilidad y el des­ canso frecuente.

 Ayudarlo a sentarse o llevar una flor a la habitación.

 Sentarse, hablarle, tocarle y escuchar sus sentimientos y percepciones.

Resultado:

2) La enfermera de atención domiciliaria está enseñando a una auxiliar de enfermería intervenciones para facilitar la colocación de los objetos para pacientes con deterioro visual. ¿Qué estrategia no es eficaz para mejorar el deterioro visual de un paciente?

 Uso de lámparas fluorescentes.

 Uso de la iluminación cálida incandescente.

 Uso de colores con contraste y gran intensidad.

 Uso de gafas de color amarillo o ámbar para reducir el deslumbramiento.

Resultado:

3) Un paciente de 72 años con pérdida de audición bilateral lleva un audífono en el oído izquierdo. ¿Cuál de los siguientes enfoques es más apropiado para facilitar la comunicación con él?

 Hablar directamente al oído izquierdo del paciente.

 Aproximarse al paciente por detrás y hablarle con frecuencia.

 Mirar al paciente al hablar; hablar lento y con un volumen normal.

 Mirar al paciente al hablar; usar un tono de voz más alto de lo normal.

Resultado:

4) Una enfermera está cuidando a un anciano con glaucoma. Cuan­ do realice un plan de alta, ¿qué intervenciones serían prioritarias para permitir al paciente funcionar de forma segura y seguir un estilo de vida normal con los déficits existentes?

 Animar a la familia del paciente a que lo visiten una vez al mes.

 Sugerir al paciente que considere mudarse a un centro de larga estancia.

 No decir nada, ya que es más apropiado que el paciente identifique sus propias intervenciones para compensar la alteración sensorial.

 Trabajar en estrecha colaboración con el paciente para identificar formas de modificar su entorno doméstico y derivar a los recursos comunitarios apropiados.

Resultado:

5) Una paciente de 74 años, que regresa a la residencia de ancianos después de someterse a una intervención quirúrgica para eliminar unas cataratas bilaterales, dice sentirse un poco insegura caminando por sí sola. ¿Cuál de los siguientes métodos se puede utilizar para ayudarla a deambular?

 Caminar un paso y medio por detrás y ligeramente a su lado.

 Decirle que le agarre el brazo por encima del codo y caminar a un ritmo cómodo, advirtiéndole cuando se acerque a obstáculos.

 Permitir que permanezca sola en zonas desconocidas para fomentar su confianza.

 Si necesita ayuda, colocar la mano alrededor de su cintura.

Resultado:

6) Debido a que los problemas de audición son una de las discapacidades más frecuentes en los niños, una intervención de promoción de la salud consistiría en enseñar a los padres y a los niños a:

 Evitar las actividades en las que pueda haber aglomeraciones de gente.

 Retrasar las vacunas infantiles hasta que se pueda verificar la audición.

 Administrar antibióticos profilácticamente para reducir la incidencia de infecciones.

 Tomar precauciones al participar en actividades asociadas con ruidos de alta intensidad.

Resultado:

7) Una enfermera está realizando la enseñanza al alta hospitalaria a un paciente con disminución de la sensación táctil. ¿Cuál de las siguientes declaraciones del paciente indica que es necesaria una enseñanza adicional?

 «Estoy en riesgo de lesión por temperaturas extremas.»

 «Puedo vestirme con mayor facilidad con cremalleras y jersey».

 «La derivación a atención domiciliaria puede ayudarme a alcanzar el máximo grado de independencia.»

 «Tengo parálisis parcial del lado derecho y disminución de la sensibilidad, por lo que tengo que vestir primero el lado izquierdo de mi cuerpo.»

Resultado:

8) Una enfermera realiza una valoración a una paciente de 67 años que acude a consulta por primera vez. Durante el examen físico, la temperatura de la paciente es de 37,6 °C, la frecuencia cardíaca es de 80 latidos/min, la frecuencia respiratoria de 18 respiraciones/min y la presión arterial de 142/84 mmHg. La paciente no está atenta a las preguntas de la enfermera. En un momento dado, grita las respuestas a preguntas acerca de su dieta. Sin embargo, mientras la enfermera habla, la paciente sonríe constantemente y asiente con la cabeza. La valoración de la enfermera indica:

 Un déficit visual.

 La paciente es normal.

 Un déficit auditivo.

 Una sobrecarga sensorial.

Resultado:

9) Cuando se comunica con un paciente con afasia expresiva, la mayor prioridad para la enfermera es:

 Hacer preguntas abiertas.

 Entender que el paciente no cooperará.

 Entrenar al paciente para responder.

 Ofrecer imágenes o una tarjeta de comunicación para que el paciente pueda señalar.

Resultado:

10) Un paciente, que tiene un déficit auditivo como antecedente, llega a la consulta para un reconocimiento de rutina. Su esposa murió hace 2 años y admite que se siente solo la mayor parte del tiempo. Las intervenciones que la enfermera puede utilizar para reducir la soledad son: (Selecciona todas las que corres­pondan.)

 Tranquilizar al paciente diciéndole que la soledad forma parte del envejecimiento normal.

 Proporcionar información sobre los grupos sociales que hay en el vecindario del paciente.

 Mantener la distancia mientras habla para evitar la sobreestimulación del paciente.

 Recomendar al paciente que considere mudarse más cerca de su familia o amigos.

Resultado:

11) Una enfermera está realizando una valoración de un paciente ingresado en el servicio de urgencias con un trauma ocular. ¿Cuáles de las siguientes intervenciones serían prioritarias? (Selecciona todas las que correspondan.)

 Realizar una valoración de seguridad del hogar e identificar los riesgos en el entorno donde vive el paciente.

 Reforzar la protección ocular en el trabajo y en las actividades que ponen al paciente en riesgo de sufrir una lesión ocular.

 Colocar los objetos que necesite el paciente, como el timbre de llamada y el agua, frente al paciente para evitar caídas intentarlo alcanzarlos.

 Orientar al paciente hacia el entorno para reducir la ansiedad y prevenir una nueva lesión en el ojo.

Resultado:

12) ¿Qué paciente tiene más probabilidades de experimentar una privación sensorial?

 Una persona de 79 años interna da en una residencia de ancianos con discapacidad visual a la que le gusta participar en diferentes pasatiempos y actividades.

 Una chica de 14 años que se encuentra en aislamiento en el hospital a causa de una inmunosupresión grave.

 Una mujer de 66 años con déficit auditivo que vive en un centro asistido.

 Un niño sordo de 9 años que usa el lenguaje de signos para comunicarse con sus amigos, familiares y profesores.

Resultado:

13) La historia clínica de un anciano recoge que sufrió un ictus que afecta al hemisferio derecho del cerebro. ¿Cuál de estos hallazgos debe esperar encontrar la enfermera en la valoración? (Selecciona todas las que correspondan.)

 Alteraciones visuales espaciales, como la pérdida de la mitad del campo visual.

 La pérdida de la sensibilidad y de la función motora en el lado derecho del cuerpo.

 La falta de atención y el abandono, especialmente del lado izquierdo.

 Áreas nubladas u opacas en parte o la totalidad del cristalino.

Resultado:

14) Una enfermera está realizando una valoración domiciliaria de un paciente con problemas de audición. El paciente le dice: «Creo que mi audífono está roto. No oigo nada». ¿Cuál de las siguientes estrategias de aprendizaje no debe aplicarse?

 Hacer una demostración de cómo se cambia la pila del audífono.

 Revisar el método para comprobar el volumen del audífono.

 Hablar de medidas de limpieza de la pila.

 Poner el volumen al mínimo y, en voz más alta de lo normal, preguntar al paciente: «¿Me escucha bien?»

Resultado:

15) Al evaluar el estado sensorial de un paciente de 45 años, ¿cuál de los siguientes hallazgos de la valoración debe considerar la enfermera una parte normal del envejecimiento?

 La presbicia y la necesidad de gafas para leer.

 La disminución en la sensibilidad a los olores.

 El deterioro del equilibrio y la coordinación.

 La reducción en la discriminación de sabores.

Resultado: