Ancianos

1) Una estudiante de enfermería está cuidando a un paciente de 78 años con esclerosis múltiple. El paciente ha tenido una sonda Foley permanente durante 3 días. Hace ocho horas la temperatura del paciente era de 37,1 °C. La estudiante informa de su valoración reciente a la enfermera titulada (RN): la temperatura del paciente ya es de 37,2 °C; la sonda Foley todavía está puesta, drenando orina oscura, y el paciente no está seguro de qué hora del día es. A partir de lo que la RN conoce sobre la presentación de los síntomas en los ancianos, ¿qué debería recomendar primero?

 Decirle a la estudiante que la confusión temporal es normal y requiere simplemente reorientación.

 Decirle a la estudiante que aumente la ingesta de líquidos del paciente ya que la orina está concentrada.

 Decirle a la estudiante que sus hallazgos de valoración son normales para un anciano.

 Decirle a la estudiante que notificará al médico los hallazgos.

Resultado:

2) Un miembro de la familia de un paciente está considerando ingresar a su madre en una residencia. La enfermera ha hablado con la familia antes y sabe que esto es una decisión difícil. ¿Cuál de los siguientes criterios debe recomendar para escoger una residencia? (Selecciona todos los que correspondan.)

 El centro debería ser limpio y las habitaciones deberían parecerse a las habitaciones de un hospital.

 Debería haber personal adecuado en todos los turnos.

 Deberían estar disponibles actividades sociales para todos los residentes.

 Deberían servirse tres comidas al día con un menú establecido y un horario de servicio.

 Son necesarios la implicación de la familia en la planificación de los cuidados y la ayuda a los cuidados físicos.

Resultado:

3) Una enfermera ha llevado a cabo una valoración de un pacien­te nuevo que ha llegado a la clínica médica. El paciente tiene 82 años y ha tenido osteoartritis durante 10 años y diabetes mellitus durante 20 años. Está alerta pero se distrae fácilmen­te durante la historia clínica. Se ha trasladado recientemente a un apartamento nuevo y su perro beagle murió hace 2 meses. Lo más probable es que esté experimentando:

 Demencia.

 Depresión.

 Delirio.

 Desvinculación.

Resultado:

4) Un suceso vital importante como la muerte de un ser querido, el traslado a una residencia o el diagnóstico de cáncer podría precipitar:

 Demencia.

 Delirio.

 Depresión.

 Accidente cerebrovascular.

Resultado:

5) La sexualidad se mantiene a lo largo de nuestras vidas. ¿Qué respuesta de las de abajo explica mejor la sexualidad de un anciano?

 Cuando la pareja sexual se muere, el superviviente ya no siente deseo sexual.

 Se da una disminución de la libido del anciano.

 Cualquier expresión externa de sexualidad sugiere que el anciano está teniendo un problema de desarrollo.

 Los ancianos, ya estén sanos o frágiles, necesitan expresar sus sentimientos sexuales.

Resultado:

6) Los ancianos experimentan un cambio en la actividad sexual. ¿Qué es lo que mejor explica este cambio?

 La necesidad de tocar y ser tocado disminuye.

 Las preferencias sexuales de los ancianos no son tan diversas.

 Los cambios físicos no afectan normalmente al funciona­ miento sexual.

 La frecuencia y las oportunidad es para la actividad sexual pueden disminuir.

Resultado:

7) Una enfermera atiende a una mujer de 76 años en una clínica de pacientes externos. Su queja más importante es la visión. Afirma que ha observado realmente deslumbramiento en la iluminación de su casa. Su visión es borrosa y es incapaz de jugar a las cartas con sus amigos, leer o bordar. La enfermera sospecha que puede tener:

 Presbicia.

 Desvinculación.

 Cataratas.

 Depresión.

Resultado:

8) Una enfermera está atendiendo a un paciente que se prepara para el alta del hospital al día siguiente. El paciente no lee y tiene pérdida auditiva. El cuidador familiar lo visitará antes del alta. ¿Qué puede hacer la enfermera para facilitar que el paciente comprenda las instrucciones de su alta? (Selecciona todas las que correspondan.)

 Hablar alto de manera que el paciente pueda oírle.

 Sentarse delante del paciente de manera que él pueda ver el movimiento de los labios y las expresiones faciales de la enfermera.

 Presentar una idea o concepto de un o en uno.

 Enviar al domicilio con él una copia escrita de las instrucciones y decirle que la familia las revise.

 Incluir al cuidador familiar en la sesión de educación.

Resultado:

9) Las papilas gustativas se atrofian y pierden sensibilidad y el apetito puede disminuir. Como consecuencia, el anciano es menos capaz de distinguir entre:

 Los alimentos especiados e insípidos.

 Gustos salados, agrios y amargos.

 Temperaturas calientes y frías de los alimentos.

 Preparaciones húmedas y secas de los alimentos.

Resultado:

10) La cifosis, un cambio del sistema musculoesquelético, conduce a:

 Disminución de la densidad ósea en las vértebras y caderas.

 Aumento del riesgo de fractura de estrés patológica de cadera.

 Cambios en la configuración de la columna vertebral que afecta a los pulmones y al tórax.

 Calcificación de los tejidos óseos de los huesos largos como los de las piernas y los brazos.

Resultado:

11) Un paciente de 63 años se ha jubilado de su trabajo en una empresa de contabilidad donde estaba en un puesto de gestión durante 20 años. Ha estado en la misma compañía durante 42 años y era un empleado dedicado. Su mujer es ama de casa. Ha criado a sus cinco hijos, hace de canguro de sus nietos cuando es necesario y pertenece a numerosos comités de la iglesia. ¿Cuáles son las preocupaciones más importantes para este pacien­te? (Selecciona todas las que correspondan.)

 La pérdida de su rol laboral.

 El riesgo de aislamiento social.

 Una decisión de si la mujer necesitará empezar a trabajar.

 Cómo espera la mujer que las tareas domésticas se dividan en la casa en la jubilación.

 La edad que el paciente eligió para jubilarse.

Resultado:

12) Durante una visita domiciliaria una enfermera habla con un pa­ciente y su cuidador familiar sobre los medicamentos del pacien­te. El paciente tiene hipertensión y enfermedad renal. ¿Cuál de los siguientes hallazgos lo pone en riesgo de un efecto adverso de los medicamentos? (Selecciona todos los que correspondan.)

 Tomar dos medicamentos para la hipertensión.

 Tomar un total de ocho medicamentos diferentes durante el día.

 Tener un único médico que revisa todos los medicamentos.

 El historial clínico del paciente.

 La implicación del cuidador al ayudar con la administración de los medicamentos.

Resultado:

13) Una enfermera está atendiendo a un varón de 80 años que perdió recientemente a su mujer. Él comparte con la enfermera que ha estado bebiendo más que nunca en el pasado y se siente desesperanzado sin su mujer. Declara que raramente ve a sus hijos y que se siente aislado y solo. Este paciente tiene riesgo de:

 Demencia.

 Insuficiencia hepática.

 Deshidratación.

 Suicidio.

Resultado:

14) Una enfermera está trabajando con un anciano después de una hospitalización aguda. Su objetivo es ayudar a esta persona a estar más al tanto del tiempo, el espacio y la persona. ¿Qué puede probar?

 Reminiscencia.

 Terapia de validación.

 Orientación hacia la realidad.

 Intervenciones respecto a la imagen corporal.

Resultado:

15) Un paciente de 71 años entra en el servicio de urgencias después de haberse caído por las escaleras de su casa. La enfermera está llevando a cabo un historial de caídas con el paciente y su mujer. Viven en un rancho de una sola planta. Ha tenido diabetes durante 15 años y se le duermen los pies a veces. Lleva gafas bifocales. Su presión arterial es estable, alrededor de 130/70. El paciente no hace ejercicio regularmente y se queja de debilidad en las piernas cuando sube las escaleras. Está alerta, orientado y puede contestar a las preguntas claramente. ¿Cuáles son los factores de riesgo de caídas para este paciente? (Selecciona todos los que correspondan.)

 Presencia de una enfermedad crónica.

 Deterioro de la visión.

 Diseño de la residencia.

 Presión arterial.

 Debilidad de las piernas.

 Antecedentes de ejercicio.

Resultado: