Constantes Vitales

1) Una mujer de 52 años es ingresada con disnea y molestias en el lado izquierdo del tórax con respiraciones profundas. Ha fumado durante 35 años y recientemente ha perdido unos 4,5 kg. Sus cons­tantes vitales en el momento del ingreso son: FC 112, PA 138/82, FR 22, temperatura timpánica 36,8 °C y saturación de oxígeno 94%. Está recibiendo 21 de oxígeno a través de una cánula nasal. ¿Qué constante vital refleja un resultado positivo de la oxigenoterapia?

 Temperatura: 37 °C.

 Pulso radial: 112.

 Frecuencia respiratoria: 24.

 Saturación de oxígeno: 96%.

 Presión arterial: 134/78.

Resultado:

2) La enfermera de práctica titulada proporciona a la enfermera en el cambio de turno las constantes vitales de sus pacientes. ¿Qué paciente debe valorar primero la enfermera?

 Un varón de 84 años ingresado recientemente por neumonía, FR 28, SpO₂ 89%.

 Una mujer de 54 años ingresada después de una cirugía de fractura de brazo, PA 160/86 mmHg, FC 72.

 Un varón de 63 años con úlceras venosas por diabetes, temperatura 37,3 °C, FC 84.

 Una mujer de 77 años con una mastectomía izquierda hace dos días, FR 22, PA 148/62.

Resultado:

3) Un paciente de 56 años con diabetes ingresado con neumonía adquirida en la comunidad tiene una temperatura de 38,2 °C en la arteria temporal. ¿Qué datos de valoración adicionales son necesarios al planificar las intervenciones para la infección del paciente? (Selecciona todos los que correspondan.)

 Frecuencia cardíaca.

 Presencia de diaforesis.

 Antecedentes de tabaquismo.

 Frecuencia respiratoria.

 Motilidad intestinal reciente.

 Presión arterial en el brazo derecho.

 Temperatura normal del paciente.

 Presión arterial en la extremidad distal.

Resultado:

4) Una paciente de 55 años, viuda, ha tenido un accidente de tráfico y es ingresada en la unidad de cirugía tras intervenir dos frac­ turas en su pierna y brazo izquierdos. Ha tenido también una laceración en la frente. Tiene colocada una vía intravenosa en la fosa antecubital derecha, y las medias de compresión neumáticas están en la parte inferior de la pierna derecha. Está recibiendo oxígeno por medio de una mascarilla facial. ¿Qué zonas indica la enfermera a la auxiliar de enfermería que utilice para obtener la presión arterial y la temperatura de la paciente?

 La antecubital derecha y la membrana timpánica.

 La poplítea derecha y la axilar derecha.

 La antecubital izquierda y la oral.

 La poplítea izquierda y la temporal.

Resultado:

5) Un paciente ha sido derivado desde la unidad de cuidados intensivos respiratorios, donde ha estado durante las últimas 2 semanas recuperándose de una neumonía. Está recibiendo 41 de oxígeno a través de una cánula nasal. Su frecuencia respiratoria es de 26 respiraciones/min. y su saturación de oxígeno es de 92%. Al planificar sus cuidados, ¿qué información es la más útil para que la enfermera determine la prioridad de las intervenciones enfermeras?

 Orden de la actividad.

 Lista de la medicación.

 Nivel basal de las constantes vitales.

 Percepción del paciente de disnea.

Resultado:

6) Durante una exploración habitual anual de una paciente, ésta le comenta a la enfermera que no ta palpitaciones, normalmente tarde por la mañana, a primera hora de la tarde o justo antes de irse a la cama. La frecuencia de su pulso radial es de 68 pulsa­ciones/minuto y regular; su presión arterial es 134/82 mmHg. ¿Qué información adicional es útil al evaluar las palpitaciones cardíacas de la paciente? (Selecciona todas las que correspondan.)

 Hábitos alimenticios.

 Lista de la medicación.

 Régimen de ejercicio.

 Edad, peso y altura.

Resultado:

7) La enfermera observa cómo una estudiante de enfermería toma la presión arterial (PA) de un paciente. El rango de la PA del paciente en las últimas 24 horas es de 132/64 a 126/72 mmHg. La estudiante ha utilizado un manguito de PA que era demasiado estrecho para el paciente. ¿Cuál de las siguientes lecturas de la PA hechas por la estudiante es la que con más probabilidad ha sido causada por la elección incorrecta del manguito de PA?

 96/40 mmHg.

 110/66 mmHg.

 130/70 mmHg.

 156/82 mmHg.

Resultado:

8) Cuando la enfermera está obteniendo la saturación de oxígeno de una estudiante universitaria de 19 años con asma grave, se da cuenta de que tiene pintadas las uñas con esmalte negro. La enfermera quita el esmalte de una uña y la estudiante le pregunta por qué. La mejor respuesta de la enfermera es:

 El esmalte de uñas atrae a los microorganismos y contamina el sensor del dedo.

 El esmalte de uñas aumenta la saturación de oxígeno.

 El esmalte de uñas interfiere con el funcionamiento del sensor.

 El esmalte de uñas crea un calor excesivo en la sonda del sensor.

Resultado:

9) Un paciente ha estado hospitalizado durante las últimas 48 horas con fiebre de origen desconocido. Su historia clínica indica temperaturas timpánicas de 38,7 °C (04:00), 36,6 °C (08:00), 36,9 °C (12:00), 37,6 °C (16:00) y 38,3 °C (20:00). ¿Cómo describiría la enfermera este patrón de medición de la temperatura?

 Escala normal de las mediciones del ritmo circadiano.

 Patrón de fiebre continua.

 Patrón de fiebre intermitente.

 Patrón de fiebre resuelto.

Resultado:

10) Un paciente se presenta en la clínica con mareo y cansancio. La auxiliar de enfermería informa de un pulso radial muy lento de 44. ¿Cuál es la intervención prioritaria de la enfermera?

 Pedir que la auxiliar de enfermería repita la medición del pulso.

 Solicitar inmediatamente un electrocardiograma (ECG).

 Valorar el pulso apical del paciente y la evidencia de un déficit de pulso.

 Preparar la administración de cardioestimulantes.

Resultado:

11) ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene más riesgo de taquicardia?

 Un jugador profesional de tenis sano.

 Un paciente ingresado con hipotermia.

 Un paciente con fiebre de 39,4 °C.

 Un varón de 90 años que toma betabloqueantes.

Resultado:

12) ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene más riesgo de taquipnea? (Selecciona todas las que correspondan.)

 Un paciente que acaba de ser ingresado con fractura de cuatro costillas.

 Una mujer que está embarazada de 9 meses.

 Un adulto que ha consumido bebidas alcohólicas.

 Un adolescente que se ha despertado del sueño.

Resultado:

13) Las siguientes presiones arteriales, tomadas a intervalos de 6 meses, fueron registradas en pacientes explorados por la enfermera en un centro de asistencia. ¿Qué paciente debería ser derivado al médico para evaluar la hipertensión?

 120/80, 118/78, 124/82.

 128/84, 124/86, 128/88.

 148/82, 148/78, 134/86.

 154/78, 118/76, 126/84.

Resultado:

14) Un paciente es ingresado por deshidratación causada por neumonía y dificultad respiratoria. Tiene antecedentes de enfer­medad cardíaca y arritmias cardíacas. La auxiliar de enfermería informa a la enfermera de las constantes vitales del paciente al ingreso. ¿Qué medición debería volver a valorar la enfermera? (Selecciona todas las que correspondan.)

 PA del brazo derecho: 120/80.

 Frecuencia del pulso radial: 72 e irregular.

 Temperatura de la arteria temporal: 37,4 °C.

 Frecuencia respiratoria: 28.

 Saturación de oxígeno: 99%.

Resultado:

15) Un paciente vuelve a la unidad de reanimación después de una cirugía reparadora del manguito de los rotadores del hombro derecho. La enfermera de la unidad informa que ha tenido dificultades para obtener la frecuencia cardíaca del paciente de su pulso radial derecho. ¿Cuál es la mejor respuesta en este caso?

 Valorar el pulso apical del paciente para obtener la frecuencia cardíaca.

 Obtener la frecuencia cardíaca en las zonas radiales derecha e izquierda.

 Obtener la frecuencia cardíaca utilizando la sonda del pul­sioxímetro.

 Realizar una valoración completa de todos los pulsos.

Resultado: