Integridad de la Piel y Cuidado de Heridas

1) Durante el cambio postural de un paciente inmovilizado, la enfermera percibe un enrojecimiento sobre una prominencia ósea. ¿Qué significa cuando al presionar con el dedo palidece la zona enrojecida?

 Una infección local de la piel que requiere antibióticos.

 Una piel sensible que requiere ropa de cama especial.

 Una úlcera por presión en estadio III que necesita el apósito adecuado.

 Una hiperemia blanqueante, que indica el intento del organismo de superar el episodio isquémico.

Resultado:

2) ¿Qué tipo de úlcera por presión es aquélla en la que se observa la piel íntegra y cambios en algunos de los siguientes signos: temperatura de la piel (calor o frío), consistencia del tejido (firme o blando) y/o dolor?

 Estadio I.

 Estadio II.

 Estadio III.

 Estadio IV.

Resultado:

3) Cuando obtiene un cultivo de la herida para de terminar la presencia de una infección, ¿dónde se debe tomar la muestra?

 Del tejido necrótico.

 Del drenaje de la herida.

 Del drenaje en el apósito.

 De la herida después de limpiarla con una solución salina normal.

Resultado:

4) Después de la cirugía el paciente con una herida abdominal cerrada nos informa de que ha escuchado «pop» justo después de toser. Cuando la enfermera examina el sitio de la herida qui­rúrgica, las suturas están abiertas y parte del intestino delgado se puede observar en la parte inferior de la herida ahora abierta. ¿Qué intervención correctiva debe hacer primero la enfermera?

 Permitir que el área se exponga al aire hasta que todo el drenaje se haya detenido.

 Colocar varias compresas frías sobre el área, protegiendo la piel alrededor de la herida.

 Cubrir el área con paños estériles, mojados en solución salina y notificar inmediatamente al equipo quirúrgico, porque es probable que indique una evisceración de la herida.

 Cubrir el área con una gasa estéril, colocar una faja compresiva sobre ella y pedir al paciente que permanezca en cama durante 30 minutos, porque se trata de una apertura menor en la herida quirúrgica y debe cerrar rápidamente.

Resultado:

5) ¿Qué descripción se corresponde mejor con el drenaje seroso de una herida?

 Sangrado fresco.

 Denso y amarillo.

 Plasma claro, acuoso.

 De amarillento a marrón y con olor fétido.

Resultado:

6) Para un paciente que tiene un esguince muscular, hemorragia localizada o hematoma, ¿qué producto puede ayudar a prevenir la formación de edema, controlar el sangrado y anestesiar una zona del cuerpo?

 Faja.

 Bolsa de hielo.

 Vendaje elástico.

 Pañales de absorción.

Resultado:

7) ¿Qué medidas para el cuidado de la piel se utilizan en un pa­ciente con incontinencia fecal y urinaria?

 Mantener las nalgas expuestas al aire en todo momento.

 Usar un gran pañal absorbente, que se cambia cuando se satura.

 Limpiar y aplicar algún producto para proteger de la humedad.

 Limpiar frecuentemente, aplicar pomada y cubrir las áreas con un paño absorbente grueso.

Resultado:

8) ¿Cuál de las siguientes opciones describe un apósito hidrocoloide?

 Un derivado de algas marinas que es altamente absorbente.

 Una gasa prehumedecida colocada sobre una herida en fase de granulación.

 Una enzima desbridante que se utiliza para eliminar el tejido necrótico.

 Un apósito que forma un gel que interactúa con la superficie de la herida.

Resultado:

9) ¿En cuál de los siguientes casos está indicado colocar una faja a un paciente quirúrgico con una nueva herida abdominal?

 En la colección de drenaje de la herida.

 En la reducción de la hinchazón abdominal.

 En la reducción de la presión sobre la incisión abdominal.

 En la estimulación del peristaltismo (retorno de la función intestinal) por presión directa.

Resultado:

10) ¿Cuándo está indicado aplicar una compresa tibia? (Selecciona todas las que correspondan)

 Para aliviar el edema.

 Para un paciente que está tiritando.

 Para mejorar el flujo sanguíneo a una parte lesionada.

 Para proteger las prominencias óseas de las úlceras por presión.

Resultado:

11) ¿Cómo se denomina la extracción de tejido desvitalizado de una herida?

 Desbridamiento.

 Reducción de la presión.

 Tratamiento de heridas con presión negativa.

 Desinfección.

Resultado:

12) Nombra las tres dimensiones más importantes para determinar la cicatrización de heridas.

 Alto, largo y profundidad.

 Ancho, largo y profundidad.

 Temperatura, largo y profundidad.

Resultado:

13) ¿Qué evalúa la escala de Braden?

 La integridad de la piel en las prominencias óseas, incluyendo cualquier herida.

 Los factores de riesgo que predisponen al paciente a rupturas en la piel.

 La cantidad de cambios posturales que el paciente puede tolerar.

 Los factores que ponen al paciente en riesgo de mala cicatrización.

Resultado:

14) En la valoración de un paciente con úlceras por presión en la zona sacra, se identifica sobre el sacro un tejido oscuro, duro y adherido al borde de la herida. ¿Cuál es el estadio correcto para la úlcera por presión de este paciente?

 Estadio II.

 Estadio IV.

 No estadificable.

 Sospecha de daño tisular profundo.

Resultado: