Diagnóstico de Enfermería

1) La enfermera identifica que el paciente tiene un dolor de 7 en una escala, hace muecas de dolor durante el movimiento y manifiesta molestias en la zona de la incisión. Protege la zona evitando moverse. La incisión parece que se está curando, pero tiene una inflamación normal. Escribe un enunciado diagnós­tico de enfermería de tres partes utilizando el formato PES.

 P, dolor agudo; E, relacionado con el trauma de la incisión; S, manifestado por dolor evaluado en 7, con defensa y limitación para darse la vuelta y cambiar de posición.

 La respuesta anterior es incorrecta.

Resultado:

2) Revisa los siguientes diagnósticos de enfermería e identifica los diagnósticos que están enunciados correctamente. (Selecciona todos los que correspondan.)

 Ansiedad relacionada con miedo a la muerte.

 Fatiga relacionada con enfisema crónico.

 Necesidad de cuidados bucales relacionados con mucosa inflamada.

 Riesgo de infección.

Resultado:

3) Una enfermera revisa los datos recogidos con respecto a los síntomas de dolor de un paciente. La enfermera compara las características definitorias para el dolor agudo con las del dolor crónico y finalmente selecciona dolor agudo como el diagnós­tico correcto. Éste es un ejemplo de la enfermera evitando un error en:

 Recogida de datos.

 Agrupamiento de los datos.

 Interpretación de los datos.

 Realizar un enunciado diagnóstico.

Resultado:

4) El diagnóstico de enfermería disposición para mejorar la comu­nicación es un ejemplo de un:

 Diagnóstico de enfermería de riesgo.

 Diagnóstico de enfermería real.

 Diagnóstico de enfermería de promoción de la salud.

 Diagnóstico de enfermería de bienestar.

Resultado:

5) ¿En los ejemplos siguientes, qué enfermeras están cometiendo errores en el diagnóstico de enfermería? (Selecciona todos los que correspondan.)

 La enfermera que está atenta a los sonidos pulmonares des­pués de que un paciente exprese «dificultad para respirar».

 La enfermera que considera las señales en conflicto al decidir qué etiqueta diagnóstica elegir.

 La enfermera que valora el edema en la zona inferior de la pierna de un paciente, que no está segura de cómo valorar la gravedad del edema.

 La enfermera que identifica un diagnóstico en base a una sola característica definitoria.

Resultado:

6) Una enfermera está revisando la lista de diagnósticos de enfermería de un paciente en la historia clínica. El diagnóstico de enfermería más reciente es diarrea relacionada con colitis intestinal. Esto es un enunciado diagnóstico incorrectamente expresado, que se describe mejor:

 Identificando el signo clínico en lugar de una etiología.

 Identificando el diagnóstico en base a un prejuicio.

 Identificando el estudio diagnóstico más que un problema causado por el estudio diagnóstico.

 Identificando el diagnóstico médico en lugar de la respuesta del paciente al diagnóstico.

Resultado:

7) Asignan a una enfermera un nuevo paciente ingresado en la unidad de enfermería después del ingreso en el servicio de urgencias. La enfermera recoge la historia de enfermería y se entrevista con el paciente. Pon en el orden correcto los pasos siguientes para hacer un diagnóstico de enfermería.

1. Considera el contexto del problema de salud del paciente y selecciona un factor relacionado.
2. Revisa datos de la valoración, observando los criterios clínicos objetivos y subjetivos.
3. Agrupa los criterios clínicos que forman un patrón.
4. Elige la etiqueta diagnóstica.

 1, 2, 4, 3.

 2, 3, 4, 1.

 3, 1, 2, 4.

 4, 2, 3, 1.

Resultado:

8) Empareja la actividad de la izquierda con la fuente de error diagnóstico de la derecha:

 1-a, 2-b y d, 3-e, 4-c.

 1-b y c, 2-d, 3-a, 4-e.

 1-a, 2-c, 3-b y e, 4-d.

 1-c, 2-d, 3-e, 4-a y b.

Resultado:

9) Revisa la siguiente lista de diagnósticos de enfermería e identifica los que están enunciados incorrectamente. (Selecciona todos los que correspondan.).

1. Dolor agudo relacionado con cirugía del disco lumbar.
2. Deprivación de sueño relacionada con dificultad para que­ darse dormido.
3. Estreñimiento relacionado con ingesta inadecuada de líquidos.
4. Náusea potencial relacionada con inserción de sonda nasogástrica.

 2, 3, 4.

 1, 3.

 1, 2, 4.

Resultado:

10) La enfermera completó la siguiente valoración: paciente mujer de 63 años que ha tenido dolor abdominal durante 6 días. Ma­nifiesta no haber tenido deposiciones durante 4 días, mientras que normalmente presenta una deposición cada 2 o 3 días. No ha sido hospitalizada anteriormente. El abdomen está distendido. Manifiesta estar ansiosa por las próximas pruebas. Su temperatura era de 37 °C, pulso 82 y regular, presión arterial 128/72. ¿Cuáles de los datos siguientes forman una agrupación de datos mostrando un patrón relevante? (Selecciona todas las que correspondan.)

 Resultados de signos vitales.

 Distensión abdominal.

 Edad del paciente.

 Cambio en patrón de eliminación intestinal.

 Dolor abdominal.

 No antecedentes de hospitalización.

Resultado:

11) La enfermera de una clínica geriátrica recoge la siguiente infor­mación de una paciente de 82 años y de su hija, la cuidadora familiar. La hija explica que la paciente «siempre se pierde». La paciente se sienta en la silla, pero se levanta con frecuencia y camina de un lado a otro en la sala de observación. La hija dice: «no sé qué hacer porque me preocupa que pueda caerse o hacerse daño». La hija manifiesta que, cuando llevó a su madre a la tienda, se separaron, y la madre no pudo encontrar la entrada principal. La hija trabaja a tiempo parcial y no tiene a nadie que la ayude a vigilar a su madre. ¿Cuáles de los datos forman una agrupación, mostrando un patrón relevante? (Selecciona todos los que correspondan.)

 Preocupación de la hija por el riesgo de lesión de la madre.

 Caminar de un lado a otro.

 La paciente se pierde fácilmente.

 La hija que trabaja a tiempo parcial.

 Se levanta con frecuencia.

Resultado:

12) ¿Cuáles de los siguientes son ejemplos de problemas de colaboración? (Selecciona todos los que correspondan.)

 Náusea.

 Hemorragia.

 Infección de la herida.

 Temor.

Resultado:

13) Dos enfermeras están teniendo una conversación en la sala de enfermeras. Una enfermera es una recién graduada que añadió al plan de cuidados de un paciente «El paciente necesita una mejora en la función intestinal relacionada con el estreñimiento». La compañera, la enfermera encargada del paciente, dice: «creo que tu diagnóstico está redactado de forma incorrecta. Repasémoslo de nuevo juntas». Una redacción correcta del enunciado es:

 Necesidad de mejorar la función intestinal en cuanto a cambios en la dieta.

 El paciente necesita mejorar la función intestinal en cuanto a la alteración en la eliminación.

 Estreñimiento relacionado con ingesta inadecuada de líquidos.

 Estreñimiento relacionado con heces duras poco frecuentes.

Resultado:

14) Los siguientes diagnósticos de enfermería se aplican todos a un paciente. A medida que la enfermera agrega estos diagnósticos al plan de cuidados, ¿qué diagnósticos no incluirán características definitorias?

 Riesgo de aspiración.

 Confusión aguda.

 Disposición para mejorar el afrontamiento.

 Estilo de vida sedentario.

Resultado: