EvaluaciónPreguntas de examen1) Una enfermera que cuida de un paciente con neumonía sienta al paciente en la cama y aspira su vía aérea. Después de as pirar, el paciente describe ciertas molestias en el abdomen. La enfermera ausculta los ruidos pulmonares y le da un vaso de agua. ¿Cuál de las siguientes es una medida de evaluación usada por la enfermera? Aspirar la vía aérea. Sentar al paciente en la cama. Auscultar los ruidos pulmonares. Que el paciente describa el tipo de molestia.Resultado: 2) Una enfermera que cuida de un paciente con neumonía sienta al paciente en la cama y aspira la vía aérea del paciente. Después de aspirar, el paciente describe ciertas molestias en el abdomen. La enfermera ausculta los ruidos pulmonares y le da un vaso de agua. ¿Cuáles de las siguientes pueden ser una medida de evaluación usada por la enfermera? (Selecciona todas las que correspondan.) El paciente bebe el contenido del vaso de agua. Los pulmones del paciente están limpios en la auscultación de las bases. El paciente expresa dolor abdominal en la escala de 0 a 10. La frecuencia y la profundidad de la respiración del paciente son normales con el cabecero de la cama levantado.Resultado: 3) El proceso de evaluación incluye la interpretación de los hallazgos como uno de sus cinco elementos. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de la interpretación? Evaluar la respuesta del paciente a unas intervenciones de enfermería seleccionadas. Seleccionar un estado o una conducta observable o medible que refleja el logro del objetivo. Revisar los diagnósticos de enfermería del paciente y establecer los enunciados de los objetivos y de los resultados. Examinar si coinciden los resultados de las medidas de evaluación con los resultados esperados para determinar el estado del paciente.Resultado: 4) Un objetivo especifica la conducta o la respuesta esperada que indica: La acción específica de enfermería fue completada. La validación de la valoración física de la enfermera. La enfermera ha hecho los diagnósticos de enfermería correctos. La resolución de un diagnóstico de enfermería o el mantenimiento de un estado saludable.Resultado: 5) Una paciente se está recuperando de una cirugía por la extirpación de un tumor ovárico. Es el día 1 después de su cirugía. Debido a que tiene una incisión y un apósito abdominal y ante cedentes de diabetes, la enfermera ha seleccionado el diagnóstico de enfermería de riesgo de infección. ¿Cuál de los siguientes es un enunciado apropiado del objetivo para el diagnóstico? La paciente seguirá afebril hasta el alta. La herida de la paciente se mantendrá sin infección antes del alta. La paciente recibirá el antibiótico prescrito puntualmente durante los próximos 3 días. La incisión abdominal de la paciente estará cubierta con un apósito estéril durante 2 días.Resultado: 6) Los objetivos incumplidos y parcialmente alcanzados requieren que la enfermera haga ¿cuál de las siguientes acciones? (Selecciona todas las que correspondan.) Redefinir las prioridades. Continuar la intervención. Interrumpir el plan de cuidados. Recoger datos de valoración sobre un diagnóstico de enfermería diferente. Comparar la respuesta del paciente con la de otro paciente.Resultado: 7) Un paciente va a una clínica sanitaria con el diagnóstico de asma. La enfermera decide que la obesidad del paciente se suma a la dificultad respiratoria; el paciente mide de alto 170 cm y pesa 90,7 kilogramos. De acuerdo con el diagnóstico de enfermería de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades, el médico planea pautar al paciente una dieta terapéutica. ¿Cuáles de las siguientes son medidas de evaluación para determinar si el paciente alcanza el objetivo de una pérdida de peso deseada? (Selecciona todas las que correspondan.) El paciente come 2.000 calorías al día. Se pesa al paciente en cada visita a la clínica. El paciente explica los factores que aumentan el riesgo de una crisis asmática. Se revisa el diario de alimentación del paciente que hace el seguimiento de la ingesta de comidas diarias.Resultado: 8) La enfermera sigue una serie de pasos para evaluar objetivamente el grado de éxito en alcanzar los resultados de los cuidados. Ordena los pasos en el orden correcto.La enfermera juzga el grado en el que el estado de la piel coincide con los criterios de resultado.La enfermera intenta determinar por qué los criterios de resultado y el estado real de la piel no concuerdan.La enfermera examina el estado de la piel.La enfermera revisa los criterios de resultado para identificar el estado deseado de la piel.La enfermera compara el grado de acuerdo entre el estado deseado y real de la piel. 3, 2, 5, 4, 1. 2, 4, 3, 1, 5. 4, 3, 5, 1, 2. 5, 1, 2, 4, 3.Resultado: 9) La enfermera comprueba la solución intravenosa (IV) que está perfundiendo en el brazo izquierdo del paciente. La solución IV de suero salino (SS) al 9% se está perfundiendo a 100 m l/h según lo prescrito. La enfermera revisa las notas de las enfermeras del turno anterior para determinar si el apósito de la zona fue cambiado según lo programado por el estándar de atención. Mientras que está en la habitación, examina el estado del apósito y observa la fecha en la etiqueta del mismo. ¿De qué maneras evaluó la enfermera la intervención IV? (Selecciona todas las que correspondan.) Comprobó la localización de la perfusión IV en el brazo izquierdo. Comprobó el tipo de solución IV. Confirmó a partir de las notas de otras enfermeras el momento del cambio de apósito y comprobó la etiqueta. Examinó el estado del apósito IV.Resultado: 10) ¿Cuáles de los enunciados siguientes describen correctamente el proceso de evaluación? (Selecciona todos los que correspondan.) La evaluación es un proceso continuo. La evaluación revela generalmente cambios obvios en los pacientes. La evaluación implica la toma de decisiones clínicas. La evaluación requiere el uso de las habilidades de valoración.Resultado: 11) Una enfermera clínica valora a una paciente que expresa pérdida de apetito y pérdida de peso de 6,800 kg. desde hace 2 meses. La paciente mide 178 cm de alto y pesa 61,2 kilogramos. Muestra signos de depresión y no tiene un bu en conocimiento de los alimentos que debe comer para una alimentación apropiada. La enfermera hace el diagnóstico enfermero de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionada con la reducción de la ingesta de alimentos. Para el objetivo «La paciente volverá al peso inicial en 3 meses», ¿cuáles de los resultados siguientes serían apropiados? (Selecciona todos los que correspondan.) La paciente explicará el origen de la depresión en la próxima visita clínica. La paciente alcanzará una ingesta de 2.400 calorías diarias en 2 semanas. La paciente expresará mejoría del apetito en 1 semana. La paciente identificará las fuentes de proteínas alimentarias.Resultado: 12) Un paciente está siendo dado de alta después de una cirugía abdominal. La incisión abdominal se está curando bien sin signos de enrojecimiento o irritación. Después de la instrucción, el paciente ha demostrado a la enfermera el cuidado efectivo de la incisión, incluida la limpieza de la herida y la aplicación de los apósitos correctamente. Estas conductas son un ejemplo de: Medida de evaluación. Resultado esperado. Nueva valoración. Estándar de atención.Resultado: 13) Un paciente tiene la movilidad limitada porque le han puesto recientemente una prótesis de rodilla. La enfermera identifica que tiene alteración del equilibrio y le ayuda a caminar. El paciente utiliza actualmente un andador como parte de su tratamiento. La enfermera observa hasta dónde puede caminar el paciente y luego le ayuda a volver a su habitación. ¿Cuál de las siguientes es una medida de evaluación? Utiliza un andador durante el paseo. Presencia de alteración del equilibrio. Movilidad limitada en las extremidades inferiores. Observación de la distancia que el paciente puede caminar.Resultado: 14) A un paciente le van a dar de alta hoy. En la preparación la enfermera le quita la vía intravenosa (IV) del brazo derecho y registra que la zona estaba «limpia y seca sin signos de enrojecimiento o sensibilidad». Al alta la enfermera revisa el plan de cuidados de los objetivos resueltos. ¿Cuáles de los objetivos siguientes pueden ser evaluados con lo que sabemos sobre este paciente? El paciente expresa aceptación del estado de salud antes del día del alta. La herida quirúrgica del paciente se mantendrá sin infección. La zona de la vía IV del paciente se mantendrá sin flebitis. El paciente comprende cuándo llamar al médico para comunicar las posibles complicaciones.Resultado: 15) Una estudiante de enfermería está hablando con una de las enfermeras del personal que trabaja en una unidad de cirugía. El plan de cuidados de la estudiante incluirá los resultados sensibles a enfermería para el diagnóstico de enfermería de dolor agudo. Un resultado sensible a enfermería apropiado para este diagnóstico sería: El paciente tendrá alivio del dolor antes del alta. El paciente se mantendrá sin infección en la herida quirúrgica antes del alta. El paciente expresará disminución de la gravedad del dolor en 2 días. El paciente describirá el propósito del medicamento para el dolor antes del alta.Resultado: Cuidados SanitariosAnteriorImplementación de los CuidadosSiguienteGestionar la Atención al Paciente