Valoración de Salud y Exploración FísicaPreguntas de examen1) La enfermera se prepara para llevar a cabo un examen general en un paciente adulto. ¿Qué valoración realiza en primer lugar mientras inicia la relación enfermera-paciente? Aspecto y conducta. Medida de las constantes vitales. Observación de sistemas corporales específicos. Llevar a cabo una historia de la salud detallada.Resultado: 2) La enfermera está enseñando a una madre joven a palpar a su niño de 8 años para evaluar rápidamente si el niño tiene fiebre. ¿Qué información es importante que incluya la enfermera? Colocar la palma de la mano en la espalda del niño. Tocar ligeramente la frente del niño con las yemas de los dedos. Poner el dorso de la mano en la frente del niño y luego en la parte posterior del cuello. Utilizar las yemas de los dedos y presionar contra el cuello del niño y sobre el tórax.Resultado: 3) Mientras valora los pulmones de un paciente adulto, la enfermera identifica los siguientes resultados de la valoración. ¿Qué hallazgo debe comunicarse al profesional de asistencia sanitaria? Frecuencia respiratoria: 14. Dolor expresado al palpar el tórax posteroinferior. Tórax que sube y baja simétricamente en los pulmones derecho e izquierdo. Ruidos vesiculares de la respiración oídos con la auscultación de los campos periféricos pulmonares.Resultado: 4) La enfermera está enseñando a una paciente joven a realizar una buena salud de la piel. ¿Qué información es importante que incluya la enfermera? Evitar tomar el sol entre las 15:00 y las 19:00. Los anticonceptivos orales y los antiinflamatorios hacen que la piel sea más sensible al sol. Llamar al médico por la presencia de un lunar en un brazo o una pierna que parece uniformemente marrón. Usar protección solar con un factor de protección de 30 o mayor en el caso de los soláriums.Resultado: 5) Mientras una enfermera se prepara para proporcionar los cui dados y tratamientos de la mañana, ¿antes de qué intervención es importante preguntar al paciente si es alérgico al látex? (Selecciona todas las que correspondan.) Aplicar esparadrapo adhesivo para fijar una sonda nasogástrica. Poner una sonda Foley de goma en la vejiga del paciente. Proporcionar la higiene oral usando un cepillo de dientes y una crema dental estándar. Poner una inyección utilizando jeringuillas de plástico con los émbolos revestidos de caucho. Aplicar un apósito transparente para heridas.Resultado: 6) La enfermera está valorando a un paciente que volvió hace 3 horas de un cateterismo cardíaco, durante el cual se le insertó el catéter grande en la arteria femoral en la ingle derecha. ¿Qué hallazgo de la valoración requeriría seguimiento inmediato? Palpación de un pulso femoral con una frecuencia cardíaca de 76. Auscultación de murmullo cardíaco sobre el tórax izquierdo. Identificación de una contusión leve en el lugar de inserción del catéter. Palpación de un pulso pediodorsal derecho con fuerza de +1.Resultado: 7) El paciente refiere que tiene dolor de garganta, tose y estornuda. Mientras se realiza una valoración focalizada, ¿qué hallazgo apoya la expresión de síntomas del paciente relacionados con una infección respiratoria superior? La mucosa bucal está húmeda y es de color rosa oscuro. La frecuencia respiratoria es de 18; el ritmo es uniforme. Los ganglios linfáticos retrofaríngeos están aumentados de tamaño y duros. La inspección de la lengua posterior con un depresor provoca arcadas.Resultado: 8) La enfermera está enseñando a un paciente con mala circulación arterial a comprobar el flujo sanguíneo de las piernas. ¿Qué información debe incluir la enfermera? (Selecciona todas las que correspondan.) Un pulso normal en el dorso del pie indica un flujo sanguíneo adecuado al pie. Para localizar el pulso pediodorsal se palpa con los dedos detrás de la rodilla. Cuando hay un flujo sanguíneo arterial malo, la pierna está generalmente caliente al tacto. La pérdida de pelo en la parte inferior de la pierna indica un problema a largo plazo con el flujo sanguíneo arterial.Resultado: 9) ¿Cómo se debe colocar a la paciente para palpar mejor si hay masas o tumores durante una exploración de la mama derecha? En decúbito supino con ambos brazos sobre la cabeza con las palmas hacia arriba. Sentada con las manos juntas por encima del ombligo. En decúbito supino con el brazo derecho en abducción y la mano bajo la cabeza y el cuello. Tumbada sobre el lado derecho, con el brazo derecho en aducción en el lado del cuerpo.Resultado: 10) La enfermera está planificando una reunión de formación del personal sobre la valoración abdominal. ¿Qué punto es importante que incluya la enfermera? La aorta se puede sentir usando la palpación profunda en el abdomen superior cerca de la línea media. El paciente debe estar sentado para determinar mejor el contorno y la forma del abdomen. Usar siempre guantes al palpar la piel del abdomen del paciente. Evitar palpar el abdomen si el paciente refiere malestar o sensación de plenitud.Resultado: 11) La enfermera está enseñando a un paciente cómo realizar una autoexploración testicular. ¿Qué afirmación de la enfermera es correcta? «Los testículos son normalmente redondos y se sienten lisos y elásticos.» «El mejor momento para hacer una autoexploración testicular es antes del baño o ducha.» «Realice una autoexploración testicular semanalmente para detectar signos de cáncer testicular.» «Puesto que tiene más de 40 años, está en el grupo de riesgo mayor de cáncer testicular.»Resultado: 12) Se está valorando la amplitud de movimiento articular del paciente. El paciente no puede mover el brazo derecho por encima del hombro. ¿Cómo debe documentar la enfermera este hallazgo? El paciente no es capaz de flexionar el brazo en el hombro. La extensión del brazo derecho está limitada. La abducción del brazo derecho del paciente está limitada a 100 grados. La rotación interna del brazo derecho está limitada a menos de 90 grados.Resultado: 13) La enfermera planifica valorar el razonamiento abstracto del paciente. ¿Qué tarea debe pedir la enfermera que realice el paciente? «Dígame dónde está.» «¿Qué puede decirme sobre su enfermedad?» «Repítame de nuevo estos números: 7… 5… 8.» «Qué significa esto: “Una puntada a tiempo ahorra ciento”.»Resultado: 14) La enfermera informa a un paciente sobre los nervios craneales para ayudar a explicar por qué el lado derecho de la boca del paciente se cae en vez de moverse hacia arriba en una sonrisa. ¿Qué nervio debe explicar la enfermera al paciente? VII: facial. V: trigémino. XII: hipogloso. XI: accesorio espinal.Resultado: 15) La enfermera está planificando enseñar a la estudiante de enfermería cómo valorar el estado de hidratación de un anciano. ¿Qué técnicas son apropiadas para esta situación? (Selecciona todas las que correspondan.) Inspeccionar los labios y las mucosas para valorar si están húmedos. Pellizcar la piel del dorso de la mano para ver si queda abombada. Comprobar el pulso y la presión arterial del paciente. Pesar al paciente diariamente.Resultado: Diagnóstico EnfermeroAnteriorConstantes VitalesSiguienteAdministración de Medicamentos