Implementación de los Cuidados

1) La enfermera entra en la habitación de un paciente y encuentra que el paciente tiene una incontinencia con heces líquidas. El paciente tiene un enrojecimiento recurrente en la zona perineal, y preocupa que esté desarrollando una úlcera por presión. La enfermera limpia al paciente, examina la piel y aplica en la zona perineal una pomada de barrera. Llama al especialista en ostomías y cuidado de las heridas y le pide que visite al paciente para recomendarle medidas para el cuidado de la piel. ¿Cuáles de las siguientes describen las acciones de la enfermera? (Selecciona todas las que correspondan.)

 La aplicación de la barrera de la piel es una medida de cuidados dependientes.

 La llamada al especialista en ostomías y cuidado de las heridas es una medida de cuidados indirectos.

 La limpieza de la piel es una medida de cuidados directos.

 La aplicación de la barrera de la piel es una medida de cuidados directos.

Resultado:

2) Durante la fase de implementación del proceso enfermero, una enfermera revisa y actualiza el plan de cuidados enfermero. Coloca en orden los siguientes pasos del repaso y actualización:

1. Revisar el plan de cuidados.
2. Decidir si las intervenciones de enfermería siguen siendo apropiadas.
3. Valorar de nuevo al paciente.
4. Comparar los hallazgos de la valoración para validar los diagnósticos enfermeros vigentes.

 3, 1, 4, 2.

 2, 4, 3, 1.

 4, 2, 1, 3.

 1, 3, 2, 4.

Resultado:

3) Una enfermera comprueba la prescripción de un médico y observa que hay una nueva medicación prescrita. La enfermera no conoce la medicación. Una compañera de la enfermera le explica que la medicación es un anticoagulante utilizado en los pacientes posquirúrgicos con riesgo de trombosis. La mejor actuación de la enfermera antes de dar la medicación es:

 Hacer que la compañera enfermera compruebe la dosis con ella antes de dar la medicación.

 Consultar con un farmacéutico para tener conocimientos sobre el propósito del fármaco, el efecto y los efectos secundarios potenciales.

 Pedir a una compañera enfermera que administre la medicación a su paciente.

 Administrar la medicación según lo prescrito y puntualmente.

Resultado:

4) ¿Cuándo comienza la implementación como cuarta fase del proceso enfermero?

 Durante la fase de valoración.

 Inmediatamente en algunas situaciones críticas.

 Después de que se haya desarrollado el plan de cuidados.

 Después de que se haya establecido el objetivo con el acuerdo de la enfermera y del paciente.

Resultado:

5) Antes de consultar con un médico sobre la necesidad de un sondaje vesical en una paciente, la enfermera considera el hecho de que la paciente tiene una retención urinaria y ha no podido orinar por sí misma. La enfermera sabe que existe evidencia de medidas alternativas para promover la diuresis, pero ninguna ha sido efectiva, y que antes de la cirugía la paciente orinaba normalmente. ¿De qué habilidad de implementación es ejemplo este escenario?

 Cognitiva.

 Interpersonal.

 Psicomotora.

 Consultiva.

Resultado:

6) La enfermera entra en la habitación de un paciente, y el paciente pregunta si puede levantarse de la cama y sentarse en una silla. La enfermera toma precauciones para utilizar técnicas seguras de manipulación del paciente y traslada al paciente. ¿De qué técnica para los cuidados físicos es esto un ejemplo?

 Satisfacer los deseos expresados del paciente.

 Medida de cuidados indirectos.

 Proteger al paciente de una lesión.

 Ser organizada al implementar un procedimiento.

Resultado:

7) ¿En cuáles de los siguientes ejemplos una enfermera está aplicando actitudes de pensamiento crítico al prepararse pa­ra poner una vía intravenosa (IV)? (Selecciona todas las que correspondan.)

 Seguir la guía de procedimientos para poner una vía IV.

 Buscar de una enfermera más experimentada los conocimientos necesarios sobre los pasos del procedimiento.

 Mostrar confianza en la correcta realización de la técnica para poner la vía IV.

 Cerciorarse de que el apósito cubre el lugar de inserción de la vía IV completamente.

Resultado:

8) ¿Qué pasos sigue la enfermera cuando le piden que realice un procedimiento que no conoce? (Selecciona todas las que corres­pondan.)

 Buscar los conocimientos necesarios.

 Valorar de nuevo la situación del paciente.

 Reunir todo el equipo necesario.

 Delegar el procedimiento a un miembro del personal más experimentado.

 Considerar todas las consecuencias posibles del procedi­miento.

Resultado:

9) Para cada una de las siguientes intervenciones, señala cuáles son intervenciones de enfermería directas y cuáles indirectas. Pon una D para directa o una I para indirecta en el espacio proporcionado.

1. Una enfermera revisa el informe mensual de mejora del rendimiento sobre los eventos de caídas en una unidad.______________
2. Una enfermera analiza con el paciente las restricciones de ejercicio que debe seguir cuando vuelva a su casa.______________
3. Una enfermera consulta con un nutricionista sobre las opciones de alimentos para la dieta terapéutica de un paciente.______________
4. Una enfermera administra alimentación por sonda.______________
5. Una enfermera ayuda a un compañero a poner un apósito complejo en la herida de un paciente.______________

 1(I), 2(D), 3(D), 4(I), 5(I).

 1(D), 2(I), 3(D), 4(I), 5(D).

 1(I), 2(D), 3(I), 4(D), 5(D).

Resultado:

10) Una enfermera está hablando con un paciente que esté visitando una clínica sanitaria del barrio. El paciente vino a la clínica por síntomas repetidos de sinusitis. Durante su conversación la enfermera comprueba la historia clínica del paciente y se da cuenta de que necesita una vacuna contra el tétanos. ¿Qué tipo de intervención preventiva es la administración de la vacuna?

 Terciaria.

 Cuidados directos.

 Primaria.

 Secundaria.

Resultado:

11) Una enfermera está orientando a una nueva enfermera gra­duada en la unidad. La enfermera graduada pregunta: «¿Por qué tenemos órdenes permanentes para los casos en que los pacientes desarrollan arritmias que ponen en peligro la vida? ¿No es única la situación de cada paciente?» ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?

 Las órdenes permanentes se utilizan para cumplir las preferencias de nuestro médico.

 Las órdenes permanentes garantizan que conozcamos las guías basadas en la evidencia para el cuidado de las arritmias.

 Las órdenes permanentes nos permiten responder rápida­ mente y con seguridad ante una situación clínica que cambia rápidamente.

 Las órdenes permanentes minimizan la documentación que tenemos que entregar.

Resultado:

12) Una enfermera en una unidad oncológica está revisando y actualizando el plan de cuidados escrito de un paciente que tiene el diagnóstico enfermero de náuseas. Coloca en el orden apropiado los pasos siguientes:

1. La enfermera revisa las técnicas del plan para controlar los factores ambientales que empeoran las náuseas.
2. La enfermera incorpora datos a la columna de la valoración que muestran la nueva información sobre las náuseas del paciente.
3. La enfermera añade la fecha actual para mostrar que el diagnóstico de náuseas es todavía pertinente.
4. La enfermera decide utilizar el auto-informe del paciente sobre el apetito y la ingesta de líquidos como medidas de evaluación.

 3, 2, 4, 1.

 2, 3, 1, 4.

 1, 4, 3, 2.

 4, 1, 2, 3.

Resultado:

13) Cuando una enfermera coloca correctamente al paciente y administra un enema a la velocidad correcta para la tolerancia del paciente, ¿de qué tipo de habilidad de implementación es esto un ejemplo?

 Interpersonal.

 Cognitiva.

 De colaboración.

 Psicomotora.

Resultado:

14) La enfermera revisa la historia clínica de un paciente y ve que la alimentación por sonda comenzará después de que se ponga una sonda de alimentación. En experiencias anteriores recientes la enfermera ha visto que los pacientes de la unidad desarrollan diarrea por la alimentación por sonda. La enfermera consulta con el nutricionista y el médico para determinar la velocidad inicial a la que será prescrita la alimentación para que disminuya la posibilidad de diarrea. ¿De qué tipo de medida de cuidados directos es esto un ejemplo?

 Preventiva.

 Controlar una reacción adversa.

 Consulta.

 Counseling.

Resultado:

15) Una enfermera está comenzando el turno de noche y se le asigna la atención de un paciente con un diagnóstico de deterioro de la integridad cutánea relacionado con presión y humedad en la piel. El paciente tiene 72 años y tuvo un accidente cerebrovascular. El paciente pesa 113 kg y es difícil darle la vuelta. Mientras la enfer­mera toma decisiones sobre cómo implementar el cuidado de la piel del paciente, ¿cuáles de las siguientes acciones implementa la enfermera? (Selecciona todas las que correspondan.)

 Revisar el conjunto de todas las intervenciones de enfermería posibles para el problema del paciente.

 Revisar todas las consecuencias posibles asociadas a cada actuación de enfermería posible.

 Considerar su propio nivel de competencia.

 Determinar la probabilidad de todas las posibles consecuencias.

Resultado: