Equilibrio de Líquidos, Electrolitos y Ácido-base

1) Un paciente que se encuentra en estado de coma es admitido en el hospital con una historia desconocida. La respiración es profunda y rápida. La gasometría en sangre arterial al ingreso son pH 7,20; PaCO₂ 21 mmHg; PaO₂ 92 mmHg, y HCO₃^- 8. Interpretas que estos valores de laboratorio indican:

 Acidosis metabólica.

 Alcalosis metabólica.

 Acidosis respiratoria.

 Alcalosis respiratoria.

Resultado:

2) Un paciente con antecedentes cardíacos está tomando el diurético furosemida y es revisado en el servicio de urgencias por debilidad muscular. ¿Qué valor de laboratorio evalúas en primer lugar?

 Albúmina sérica.

 Sodio sérico.

 Hematocrito.

 Potasio sérico.

Resultado:

3) ¿Cuál de estos pacientes esperas que necesite enseñanza en relación con la restricción de sodio en la dieta?

 Paciente de 88 años con una fractura de fémur programada para cirugía.

 Paciente de 65 años recientemente diagnosticado con insuficiencia cardíaca.

 Paciente de 50 años recientemente diagnosticado con asma y diabetes.

 Paciente de 20 años con vómitos y diarrea debido a gastroenteritis.

Resultado:

4) ¿Con qué tipo de líquido enseñas a los pacientes a reponer la pérdida de líquidos por sudoración, vómitos o diarrea?

 Agua del grifo o agua embotellada.

 Líquido que contiene sodio (sal).

 Líquido que tiene K⁺ y HCO₃^-.

 Café o té, lo que prefieran.

Resultado:

5) Evalúas a cuatro pacientes. ¿Qué paciente está en mayor riesgo de desarrollar hipocalcemia?

 Paciente de 56 años con insuficiencia renal aguda.

 Paciente de 40 años con apendicitis.

 Paciente de 28 años con pancreatitis aguda.

 Paciente de 65 años con hipertensión y asma.

Resultado:

6) ¿Cuál de las siguientes actividades puedes delegar al personal auxiliar de enfermería (PA)? (Selecciona todas las que corres­pondan.)

 Medición de la ingesta oral y producción de orina.

 Preparación de tubo intravenoso (IV) para el cambio de rutina.

 Informar de un recipiente IV que está bajo en líquido.

 Cambiar un recipiente de líquido IV.

Resultado:

7) Coloca los siguientes pasos para la inserción del catéter intravenoso (IV) en el orden correcto:

1. Realizar higiene de las manos.
2. Abrir y preparar el equipo de perfusión.
3. Seleccionar la vena apropiada e insertar el catéter.
4. Utilizar dos identificadores para asegurar que sea el paciente correcto.
5. Evaluar factores de riesgo tales como la edad o el recuento de plaquetas.
6. Revisar cuidadosamente la orden del médico para el tratamiento IV.

 4, 6, 1, 3, 5, 2.

 3, 4, 5, 2, 1, 6.

 6, 5, 4, 1, 2, 3.

 5, 3, 6, 4, 1, 2.

Resultado:

8) Los hallazgos de la evaluación consistentes con infiltración de líquido intravenoso (IV) incluyen: (Selecciona todas las que correspondan.)

 Edema y dolor.

 Formación de estrías.

 Dolor y eritema.

 Palidez y frialdad.

 Entumecimiento y dolor.

Resultado:

9) ¿Cuál de las siguientes características definitorias es consistente con un déficit del volumen de líquidos?

 Una pérdida de peso de 0,5 kg, orina de color amarillo pálido.

 Venas del cuello llenas de sangre al estar en posición vertical, bradicardia.

 Membranas mucosas secas, pulso filiforme, taquicardia.

 Pulso radial muy fuerte, venas del cuello planas al estar en posición supina.

Resultado:

10) ¿Cuál de las siguientes evaluaciones realizas de forma rutinaria cuando un paciente anciano está recibiendo NaCl al 0,9% por vía intravenosa?

 Auscultar las porciones dependientes de los pulmones.

 Comprobar el color de la orina.

 Evaluar la fuerza muscular.

 Comprobar la turgencia de la piel sobre el esternón o la espinilla.

Resultado:

11) Durante la recepción de una transfusión de sangre, el paciente desarrolla escalofríos, taquicardia y enrojecimiento. ¿Cuál es tu acción prioritaria?

 Notificar a un médico.

 Insertar un catéter permanente.

 Avisar al banco de sangre.

 Detener la transfusión.

Resultado:

12) La orden del médico es de 1.000 ml de NaCl al 0,9% con 20 mEq K⁺ por vía intravenosa durante 8 horas. ¿Qué hallazgo en la evaluación te hace aclarar la orden con el médico antes de colgar este líquido?

 Venas del cuello planas.

 Taquicardia.

 Hipotensión.

 Oliguria.

Resultado:

13) Tu paciente con cetoacidosis diabética está respirando rápida y profundamente. Los líquidos intravenosos (IV) y otros tratamientos acaban de iniciarse. ¿Qué debes hacer con respecto a la respiración de esta paciente?

 Notificar a su médico que ella está hiperventilando.

 Proporcionar cuidado oral frecuente para mantener sus membranas mucosas húmedas.

 Pedirle que respire lentamente y ayudarla a calmarse y relajarse.

 Evaluar su dolor y pida una orden de sedante.

Resultado:

14) Tu paciente tomó 200 ml de cubitos de hielo y 900 ml de líquido intravenoso (IV) durante tu turno. ¿Qué ingesta total tienes que registrar?

 700 ml.

 900 ml.

 1.000 ml.

 1.100 ml.

Resultado:

15) La orden del médico es de 1.000 ml de NaCl IV al 0,9% durante 6 horas. ¿Qué caudal programas en la bomba de perfusión?

 125 ml/h.

 167 ml/h.

 200 ml/h.

 1.000 ml/h.

Resultado: