Movilidad e Inmovilidad

1) Un anciano tiene limitada la movilidad como resultado de una reparación quirúrgica de una fractura de cadera. Durante la valoración se da cuenta de que el paciente no puede tolerar estar tumbado. ¿Cuál de los siguientes datos de la valoración puede relacionarse con un posible problema pulmonar derivado de la movilidad reducida? (Selecciona todas las que correspondan.)

 Tensión = 128/84.

 26 respiraciones por minuto de aire ambiente.

 Frecuencia cardíaca 114.

 Crepitaciones en la auscultación.

 Informe de dolor de nivel 3 en una escala de 0 a 10 después de la medicación.

Resultado:

2) La paciente ha llamado al timbre y te mira asustada cuando entras en la habitación. Ella ha estado en reposo durante 3 días después de una fractura de fémur. Comenta: «Me duele cuando trato de respirar y no puedo recuperar el aliento». Tu primera acción es:

 Llamar al médico para informar de este cambio en el estado de la paciente.

 Dar a la paciente una bolsa de papel para que respire y dis­minuir su ansiedad.

 Valorar las constantes vitales, realizar una valoración de las vías respiratorias y estar preparada para administrar oxígeno.

 Explicar que esto es normal después de la lesión y administrar el medicamento para el dolor prescrito.

Resultado:

3) Una enfermera pone medias elásticas a un paciente después de una cirugía abdominal mayor. La enfermera enseña al paciente que las medias se utilizan después de un procedimiento quirúrgico para:

 Prevenir las varices.

 Evitar la atrofia muscular.

 Asegurar la movilidad articular y prevenir contracturas.

 Promover el retorno venoso al corazón.

Resultado:

4) Una enfermera realiza una intervención de educación sanitaria a un grupo de la comunidad sobre las maneras de reducir al mínimo el riesgo de desarrollar osteoporosis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones hechas por una mujer del público refleja la necesidad de más formación?

 «Yo suelo ir a nadar con mi familia en el YMCA 3 veces a la semana.»

 «Tengo que preguntarle a mi médico si debería hacerme un control de la densidad mineral ósea este año.»

 «Si yo no bebo leche en la cena, voy a comer brócoli o col para obtener el calcio que necesito en mi dieta.»

 «Voy a comprobar la etiqueta de mi multivitamínico. Si tiene calcio, puedo ahorrar dinero al no tomarme otra pastilla.»

Resultado:

5) ¿Qué paciente tiene mayor riesgo de desarrollar efectos adversos múltiples relacionados con la inmovilidad?

 Un niño de 1 año operado de una hernia.

 Una mujer de 80 años que ha sufrido un accidente cerebrovascular (ACV) hemorrágico.

 Una mujer de 51 años después de una tiroidectomía.

 Una mujer de 38 años sometida a una histerectomía.

Resultado:

6) Un anciano que ha tenido un accidente de coche y se fracturó el fémur ha estado inmovilizado durante 5 días. ¿Qué diagnósticos de enfermería están relacionados con la seguridad del paciente cuando la enfermera ayuda al paciente a levantarse de la cama por primera vez?

 Dolor crónico.

 Deterioro de la integridad cutánea.

 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz.

 Riesgo de intolerancia a la actividad.

Resultado:

7) Un paciente tuvo un accidente cerebrovascular en el lado izquierdo hace 3 días y está recibiendo 5.000 unidades de heparina por vía subcutánea cada 12 horas para evitar la tromboflebitis. El paciente está recibiendo alimentación enteral mediante una sonda nasogástrica (NG) de pequeño calibre debido a una dis­fagia. ¿Cuál de los siguientes síntomas exige que la enfermera llame al médico de inmediato?

 Orina de color amarillo pálido.

 Negligencia unilateral.

 Escaso movimiento en el lado derecho.

 Aspirado en la sonda de alimentación en «posos de café».

Resultado:

8) Una enfermera de atención domiciliaria está preparando la casa para un paciente que va a ser dado de alta después de un derrame cerebral en el lado izquierdo. El paciente es cooperativo y puede deambular con un bastón cuádruple. ¿Cuál de los siguientes elementos deben ser modificados o elimina­ dos por la seguridad del paciente? (Selecciona to das las que correspondan.)

 La estera de goma en la ducha.

 El taburete de tres patas sobre ruedas en la cocina.

 Las alfombras en el pasillo de entrada y entre el dormitorio y el cuarto de baño.

 Las luces nocturnas en los pasillos, el dormitorio y el baño.

 El teléfono inalámbrico junto a la cama del paciente.

Resultado:

9) La enfermera está cuidando a un paciente cuya ingesta de calcio debe aumentar debido a la presencia de factores de riesgo para la osteoporosis. ¿Cuál de los siguientes menús podría recomendar la enfermera?

 Crema de brócoli con galletas de trigo integral y tapioca para el postre.

 Hamburguesa con un bollo de pan blando y una manzana para el postre.

 Chile de pavo bajo en grasa con crema agria y peras frescas de postre.

 Ensalada de pollo en pan tostado con tomate y lechuga y magdalena de miel para el postre.

Resultado:

10) Antes de la transferencia de un paciente de la cama a una camilla, ¿qué datos debemos reunir mediante la valoración? (Selecciona todas las que correspondan.)

 El peso del paciente.

 El nivel de colaboración del paciente.

 La capacidad del paciente para ayudar.

 La presencia de dispositivos médicos.

 La ingesta de calorías en 24 horas.

Resultado:

11) Un paciente de cualquier edad puede desarrollar una contractura de la articulación cuando:

 Los músculos aductores se debilitan como resultado de la inmovilidad.

 Las fibras musculares se acortan debido al desuso.

 La proporción de calcio y fósforo se altera.

 Existe una deficiencia de vitamina D.

Resultado:

12) Los pacientes inmovilizados tienen riesgo de deterioro de la inte­gridad cutánea. ¿Cuál de las siguientes intervenciones reduciría este riesgo? (Selecciona todas las que correspondan.)

 Realizar cambios posturales al paciente cada 1 o 2 horas mientras esté despierto.

 Utilizar una escala validada objetiva para valorar el riesgo del paciente de desarrollar úlceras por presión.

 Utilizar un dispositivo para aliviar la presión cuando el pa­ciente está sentado en la silla.

 Enseñar al paciente a cambiar el peso a intervalos regulares mientras está sentado en la silla.

 Una buena regla es: cuanto más alto es el riesgo de escaras, más corto será el intervalo entre los cambios de posición.

Resultado:

13) ¿Cuál de las siguientes respuestas indica que se necesita asistencia adicional para transferir al paciente de la cama a la camilla?

 El paciente mide 1,70 m y pesa 54 kilos.

 El paciente habla y entiende inglés.

 El paciente recibió una inyección de morfina hace 30 minutos para el dolor.

 Se siente cómodo manejando un paciente de su tamaño y su nivel de colaboración.

Resultado:

14) Un paciente con debilidad en el lado izquierdo le pregunta a su enfermera: «¿Por qué caminas por mi lado izquierdo? Puedo sujetarte mejor con la mano derecha» ¿Cuál sería la mejor respuesta terapéutica?

 «Caminar sobre el lado izquierdo me permite usar mi mano derecha para agarrarme a su brazo. En caso de que se caiga puedo sujetarle.»

 «¿Quiere que camine a su derecha para que se sienta más seguro?»

 «Cualquiera de los lados es apropiado, pero prefiero el lado izquierdo. Si quiere, puedo avisar a otra enfermera para ayudarle a caminar, que lo sujetará por el lado derecho.»

 «Al caminar sobre el lado izquierdo puedo apoyarle y evitar que se lesione en caso de que se vaya a caer. Al llevarlo por su cintura le protegería el hombro en caso de que comience a caer o desmayarse.»

Resultado:

15) ¿Cuál es un objetivo para un paciente diagnosticado de osteoporosis?

 Mantener el nivel sérico de calcio.

 Mantener la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD).

 Reducir las fuentes suplementarias de vitamina D.

 Revertir la pérdida ósea a través de la manipulación dietética.

Resultado: