La experiencia de la pérdida, la muerte y el duelo

1) Con respeto a la solicitud de donación de órganos y tejidos en el momento de la muerte, la enfermera necesita ser consciente de que:

 El personal especialmente formado realiza la solicitud.

 Las solicitudes son realizadas generalmente por la enfermera que atiende al paciente en el momento de la muerte.

 Solamente los pacientes que han dado instrucciones previa­ mente con respecto a la donación son donantes.

 Los profesionales deben seleccionar muy bien a quién solicitan la donación de órganos y tejidos.

Resultado:

2) La enfermera observa que una mujer que comenzó recientemente el tratamiento contra el cáncer parece reservada y encerrada en sí misma, dice que ella no cree que los tratamientos marquen diferencia alguna, no pregunta por su progreso y ha faltado a dos sesiones de quimioterapia. De acuerdo con estos datos de valoración, la enfermera recopila más información para considerar hacer ¿cuál de los siguientes diagnósticos de enfermería?

 Ansiedad.

 Desesperanza.

 Sufrimiento espiritual.

 Duelo complicado.

Resultado:

3) Un miembro de la familia pregunta a la enfermera de atención domiciliaria lo que debe hacer si la enfermedad crónica grave del paciente empeora incluso con mayores intervenciones médicas. ¿Cuál es la mejor manera de la enfermera de comenzar una conversación sobre los objetivos del cuidado al final de la vida?

 Animar al miembro de la familia a pensar más positivamente sobre el nuevo tratamiento del paciente.

 Evitar la conversación porque tiene que ver con diagnósticos médicos, no con diagnósticos de enfermería.

 Iniciar una conversación sobre las instrucciones previas con el paciente, la familia y el equipo de atención sanitaria.

 Comenzar la conversación pidiendo que el paciente identifique sus creencias sobre los objetivos del cuidado mientras está presente el miembro de la familia.

Resultado:

4) ¿Cuál de las actuaciones de enfermería siguientes refleja mejor la sensibilidad a las diferencias culturales relacionadas con los cuidados del final de la vida?

 Practicar la honestidad con todos, hablando a los pacientes sobre su enfermedad, incluso si las noticias no son buenas.

 Preguntar a los miembros de la familia si quieren ayudar con los cuidados corporales después de la muerte.

 Proporcionar los cuidados postmórtem en el momento del fallecimiento para liberar a los miembros de la familia de este difícil trabajo.

 Valorar la autodeterminación del paciente, entendiendo que cada persona toma sus propias decisiones.

Resultado:

5) Un hombre joven es diagnosticado con una enfermedad grave y que cambia la vida. Sus conversaciones durante sus primeros 2 días de hospitalización son bruscas, superficiales y sin relación con su enfermedad. ¿Qué interpretación de la comunicación mejora la comunicación terapéutica de la enfermera con este paciente?

 Los pacientes más jóvenes suelen hablar menos sobre su diagnóstico.

 Todos los pacientes se benefician hablando de sus sentimien­tos con otra persona.

 Evitar hablar de asuntos relacionados con la enfermedad con los pacientes callados.

 Mantenerse alerta ante señales de que el paciente quiera hablar sobre su enfermedad.

Resultado:

6) Una mujer experimenta la pérdida de un embarazo muy temprano. Sus amigos no mencionan la pérdida, y alguien le sugiere a ella que «siempre puede intentarlo otra vez». La mujer siente confusión sobre su tristeza y deja de hablar de ella con los demás. ¿Qué tipo de respuesta del duelo está experimentando muy probablemente?

 Retrasado.

 Anticipado.

 Exagerado.

 Sin derecho.

Resultado:

7) Una enfermera tiene la responsabilidad de gestionar los cuida­ dos post mórtem de un paciente difunto. Ordena los pasos de los cuidados postmórtem en el orden correcto.

1. Bañar el cuerpo del difunto.
2. Recoger cualquier muestra necesaria.
3. Quitar todas las sondas y vías permanentes.
4. Colocar el cuerpo para la visita/observación de la familia.
5. Hablar con los miembros de la familia sobre su posible participación.
6. Confirmar que la solicitud para la donación de órganos/tejidos y/o la autopsia se ha realizado.
7. Avisar a la persona de apoyo de la familia (ej. proveedor de cuidados espirituales, especialista en el duelo).
8. Etiquetar con exactitud el cuerpo, lo que indica la identidad del difunto y cuestiones de seguridad con respecto al control de infecciones.
9. Elevar el cabecero de la cama.

 5, 4, 8, 2, 9, 7, 6, 1, 3.

 4, 2, 7, 9, 3, 1, 5, 8, 6.

 6, 9, 2, 5, 7, 3, 1, 4, 8.

 2, 8, 6, 4, 3, 5, 7, 9, 1.

Resultado:

8) Un miembro de la familia de un paciente recientemente fallecido habla casualmente con la enfermera en el momento de la muerte del paciente y expresa alivio porque no tendrá que visitar más el hospital. ¿Qué descripción teórica del duelo se aplica mejor a este miembro de la familia?

 Negación.

 Duelo anticipado.

 Duelo disfuncional.

 Añoranza y búsqueda.

Resultado:

9) Un objetivo del autocuidado que la enfermera establece cuando atiende a pacientes terminales y en duelo incluye:

 Aprender a no tomar las pérdidas tan seriamente.

 Limitar la implicación con los pacientes que están en duelo.

 Mantener el equilibrio vital y reflexionar sobre el significado de su trabajo.

 Admitir que la enfermera no es adecuada para el cuidado de las personas que están en duelo y pedir a la supervisora jefe que no le asigne el cuidado de estos pacientes.

Resultado:

10) Una enfermera está proporcionando cuidados postmórtem. ¿Qué actuación es la prioridad?

 Localizar la ropa del paciente.

 Proporcionar cuidados cultural y religiosamente sensibles en la preparación del cuerpo.

 Transportar el cuerpo al depósito de cadáveres cuanto antes para prevenir su descomposición.

 Proporcionar todos los cuidados postmórtem para proteger a la familia del difunto de tener que ver el cuerpo.

Resultado:

11) ¿Qué enfoque para ayudar a las personas en duelo es el más coherente con las teorías posmodernas del duelo?

 Ayudar al paciente a identificar las tareas que debe realizar durante su duelo.

 Animar a las personas a reconocer las etapas del duelo en previsión de lo que está por venir.

 Escuchar atentamente la historia de una persona de cómo su experiencia del duelo se está desarrollando.

 Ofrecer la cronología general del duelo para ayudar a la persona a saber cuándo va a terminar una fase.

Resultado:

12) Un paciente que tiene una enfermedad crónica grave y que limita la vida quiere seguir involucrado en el autocuidado y vivir tan normalmente como sea posible. ¿Cuáles de las res­ puestas enfermeras siguientes reflejan una comprensión útil del autocuidado del paciente al final de la vida?

 «Aprender a aceptar que ya no puede realizar algunas actividades le producirá más aceptación y paz.»

 «¿Qué actividades son más importantes para usted, y cómo puede continuar haciéndolas?»

 «Las personas de su vida quieren ayudarle; permita que hagan lo que quieren por usted.»

 «Pasar más tiempo descansando o leyendo conservará su energía.»

Resultado:

13) La enfermera sugiere que un paciente reciba una consulta de tratamiento paliativo para el control de los síntomas relacio­nados con la ansiedad y el dolor en aumento. Un miembro de la familia pregunta a la enfermera si esto significa que el paciente se está muriendo y ahora está «en un hospice». ¿Qué dice la enfermera al miembro de la familia sobre el tratamiento paliativo? (Selecciona todas las que correspondan.)

 Los cuidados hospice y el tratamiento paliativo son lo mismo.

 El tratamiento paliativo está para cualquier paciente, en cualquier momento, en cualquier enfermedad y en cualquier entorno.

 Las estrategias de tratamiento paliativo se diseñan sobre todo para tratar la enfermedad del paciente.

 Las intervenciones de tratamiento paliativo alivian y tratan los síntomas de la enfermedad.

Resultado:

14) La enfermera ha identificado tres diagnósticos de enfermería en un paciente que está teniendo ansiedad y desesperanza como resultado de una pérdida. ¿Qué método general utiliza la enfer­mera para priorizar los diagnósticos de enfermería? (Selecciona todos los que correspondan.)

 Utilizar a los miembros de la familia y las prescripciones del médico como recursos principales para priorizar sus actuaciones.

 Tratar el diagnóstico de enfermería que afecte más al diagnóstico médico.

 Pedir al paciente que identifique el síntoma más preocupante y abordar primero ese diagnóstico.

 Utilizar el conocimiento de enfermería para abordar el pro­blema que es la causa subyacente de los demás diagnósticos.

Resultado:

15) En relación con el duelo en los ancianos, ¿qué interpretación ayuda a orientar la relación de la enfermera con un paciente mayor?

 Los ancianos han tenido generalmente muchas pérdidas en la vida que influyen en la pérdida actual.

 Los ancianos con mala memoria experimentan un duelo menos intenso.

 Los ancianos generalmente manejan mejor la pérdida porque tienen más experiencia con ella.

 El apoyo social es menos importante porque el círculo de amigos de un anciano se ha vuelto más pequeño.

Resultado: