Planificación de los Cuidados de EnfermeríaPreguntas de examen1) Se asigna a una enfermera un paciente que ha vuelto de la sala de reanimación después de una cirugía por un tu mor colorrectal. Después de una valoración inicial la enfermera anticipa la necesidad de controlar el apósito abdominal del paciente, la perfusión intravenosa (IV) y la función de los tubos de drenaje. El paciente tiene dolor, evaluado en 6 en una escala de 0 a 10, y no puede comer o beber hasta que recupere la función intestinal. La familia ha estado en la sala de espera durante una hora, queriendo ver al paciente. ¿Cuáles de las situaciones siguientes son las primeras que prioriza la enfermera? (Selecciona todas las que correspondan.) La familia viene a visitar al paciente. El paciente expresa preocupación por el control del dolor. Las constantes vitales del paciente cambian, mostrando un descenso de la presión arterial. La enfermera jefe se acerca a la enfermera y le pide un informe al final del turno.Resultado: 2) Un paciente avisa a la enfermera encendiendo la luz de la llamada. La enfermera entra en la habitación y encuentra desconectado el tubo de drenaje del paciente, 100 mi de líquido en la vía intravenosa (IV), y al paciente que pide que se le cambie de posición. De lo siguiente, ¿qué hace la enfermera en primer lugar? Volver a conectar el tubo del drenaje. Examinar la situación del apósito de la vía IV. Mejorar la comodidad del paciente y ponerle de lado. Coger la siguiente bolsa de la perfusión IV de la sala de la medicación.Resultado: 3) Una enfermera valora a un paciente de 78 años que pesa 108,9 kilogramos y que está parcialmente inmovilizado debido a un accidente cerebrovascular. La enfermera cambia de posición al paciente y encuentra que la piel del sacro está muy enrojecida y el paciente no tiene sensibilidad en la zona. El paciente ha tenido incontinencia fecal de manera intermitente los últimos 2 días. La enfermera identifica el diagnóstico de enfermería de riesgo de deterioro de la integridad cutánea. ¿Cuáles de los objetivos siguientes son apropiados para el paciente? (Selecciona todos los que correspondan.) Se cambiará de posición al paciente cada 2 horas antes de 24 horas. El paciente tendrá una función intestinal normal antes de 72 horas. La piel del paciente permanecerá intacta hasta el alta. La situación de la piel del paciente mejorará antes del alta.Resultado: 4) ¿Para cuál de los siguientes propósitos sirve el establecimiento de un plazo de tiempo para los resultados? Indica qué resultado tiene prioridad. Indica el tiempo que lleva realizar una intervención. Indica cuánto tiempo tiene programado una enfermera para cuidar de un paciente. Indica cuándo se espera que el paciente responda de la manera deseada.Resultado: 5) Un paciente ha estado en el hospital durante 2 días debido a un debut diabético. Su situación clínica es inestable, y el personal médico está teniendo dificultades para controlar su glucemia. El médico cuenta con que el paciente siga hospitalizado por lo menos 3 días más. La enfermera identifica un diagnóstico de enfermería de conocimientos deficientes en relación con la administración de la insulina relacionado con la inexperiencia en el manejo de la enfermedad. ¿Cuáles de los siguientes objetivos de cuidados del paciente son a largo plazo? El paciente explicará la relación entre la insulina y el control de la glucemia. El paciente se administrará la insulina. El paciente alcanzará el control de la glucosa. El paciente describirá los pasos para preparar la insulina en una jeringuilla.Resultado: 6) Un paciente ha estado en el hospital durante 2 días debido a un debut diabético. Su situación clínica es inestable, y el personal médico está teniendo dificultades para controlar su glucemia. El médico cuenta con que el paciente siga hospitalizado por lo menos 3 más días. La enfermera identifica un diagnóstico de enfermería de conocimientos deficientes en relación con la ad ministración de la insulina relacionado con la inexperiencia en el manejo de la enfermedad. ¿Qué necesita determinar la enfermera antes de establecer el objetivo «el paciente se administrará la insulina»? (Selecciona todas las que correspondan.) El objetivo está al alcance del paciente. La propia capacidad de la enfermera en la enseñanza sobre la insulina. La función cognitiva del paciente. La disponibilidad de los miembros de la familia para ayudar.Resultado: 7) La enfermera redacta un enunciado de un resultado esperado en términos medibles. Un ejemplo es: El paciente no tendrá dolor. El paciente tendrá menos dolor. El paciente tomará la medicación para el dolor cada 4 horas. El paciente evaluará la agudeza del dolor en menos de 4 en una escala de 0 a 10.Resultado: 8) Un paciente tiene el diagnóstico de enfermería de náuseas. La enfermera desarrolla un plan de cuidados con las siguientes intervenciones. ¿Cuáles son ejemplos de intervenciones de colaboración? Proporcionar cuidados de la boca frecuentes. Mantener la perfusión intravenosa (IV) en 100 m l/h. Administrar el supositorio de procloroperacina (Compazine) vía rectal. Consultar con el nutricionista los alimentos iniciales que hay que ofrecer al paciente. Controlar los olores repugnantes o la estimulación visual desagradable que provocan náuseas.Resultado: 9) Un paciente de 72 años ha venido a la clínica sanitaria con síntomas de tos productiva, fiebre, aumento de la frecuencia respiratoria y dificultad para respirar. Su distrés respiratorio aumenta cuando camina. Vive solo y no ha venido a la clínica hasta que su vecino insistió. Expresa no tener puesta su vacuna para la neumonía este año. Los análisis de sangre muestran que la saturación de oxígeno del paciente es más baja de lo normal. El médico diagnostica al paciente de neumonía. Empareja el nivel de prioridad con los diagnósticos de enfermería identificados en este paciente:Diagnóstico enfermeroNivel de prioridad1. Deterioro del intercambio de gases.a. A largo plazo2. Riesgo de intolerancia a la actividad.b. A corto plazo3. Gestión ineficaz de la propia salud.c. Intermedio 1a, 2c, 3b. 1c, 2b, 3a. 1b, 2c, 3a.Resultado: 10) Un paciente de 82 años que reside en una residencia tiene los tres diagnósticos de enfermería siguientes: riesgo de caídas, deterioro de la movilidad física relacionado con el dolor y vagabundeo relacionado con deterioro cognitivo. El personal de enfermería identificó varios objetivos de cuidados. Empareja los objetivos de la izquierda con los enunciados apropiados del resultado de la derecha.ObjetivosResultados1. El paciente ambulará independiente antes de 3 días.a. El paciente expresará menos signos no verbales de disconfort.2. El paciente estará libre de lesiones durante 1 mes.b. El paciente seguirá una rutina programada de cuidados.3. El paciente estará menos agitado.c. El paciente caminará correctamente utilizando un andador.4. El paciente logrará el alivio del dolor.d. El paciente se levantará de una cama baja sin caerse. 1d, 2a, 3c, 4b. 1c, 2d, 3b, 4a. 1b, 2c, 3a, 4d.Resultado: 11) Una enfermera se está preparando para el cambio de turno con el enfermero que va a asumir la atención de sus pacientes. ¿Cuáles de los siguientes enunciados o acciones de la enfermera son características de la transferencia inefectiva de la comunicación de pase de guardia? «Este paciente está ansioso por su dolor después de la cirugía; necesitas revisar la información que le di esta tarde sobre cómo utilizar una bomba de analgesia controlada por el paciente (ACP).» La enfermera se refiere al plan de cuidados electrónico del registro de salud electrónico (RSE) para revisar las intervenciones para el cuidado del paciente. Durante la ronda de visita la enfermera habla del problema que ocasionaron los técnicos de la asistencia del paciente por no hacerle caminar. La enfermera da a su paciente una medicación para el dolor antes de informar, de forma que no sea probable que haya alguna interrupción durante la ronda de visita.Resultado: 12) ¿Cuáles de los siguientes enunciados de resultado para el objetivo «El paciente alcanzará un aumento de peso corporal de 4,5 kilogramos antes de un mes» se redactan incorrectamente? (Selecciona todos los que correspondan.) El paciente comerá por lo menos tres cuartos de cada comida antes de 1 semana. El paciente verbalizará alivio de las náuseas y no tendrá ningún episodio de vómitos antes de 1 semana. El paciente comerá alimentos con alto contenido calórico antes de 1 semana. Dar suplementos líquidos al paciente 3 veces al día.Resultado: 13) Una enfermera de atención domiciliaria está hablando con una enfermera que trabaja en una unidad médica de agudos de un hospital. La enfermera de atención domiciliaria está haciendo una consulta. ¿Cuáles de los siguientes enunciados describen la única diferencia entre un plan de cuidados de un hospital frente uno de atención domiciliaria? Los objetivos de los cuidados serán siempre a más largo plazo. El paciente y la familia necesitan ser capaces de proporcionar la mayoría de los cuidados de manera independiente. Los objetivos del paciente necesitan ser establecidos de acuerdo con los miembros de la familia que cuidarán del paciente. Los resultados previstos deben abordar lo que puede verse influido por las intervenciones.Resultado: 14) ¿Qué resultado te permite medir la respuesta de un paciente para atenderle más correctamente? La herida del paciente parecerá normal antes de 3 días. La herida del paciente tendrá menos drenaje antes de 72 horas. La herida del paciente se reducirá de tamaño a menos de 4 cm antes del día 4. La herida del paciente curará sin enrojecimiento o drenaje antes del día 4.Resultado: 15) Una enfermera identifica varias intervenciones para resolver el diagnóstico de enfermería del paciente de deterioro de la integridad cutánea. ¿Cuáles de las siguientes están redactadas erróneamente? (Selecciona todas las que correspondan.) Cambiar de posición al paciente regularmente de un lado a decúbito supino y al otro lado. Proporcionar cuidados perineales, utilizando agua y jabón Dove, en cada turno y después de cada episodio de incontinencia urinaria. Poner un dispositivo en la cama para aliviar la presión. Poner un apósito transparente en la úlcera por presión del sacro.Resultado: Cuidados SanitariosAnteriorDiagnóstico de EnfermeríaSiguienteImplementación de los Cuidados