Tratamiento del dolorPreguntas de examen1) ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas en un paciente que no haya tomado nunca opioides es la mayor preocupación de la enfermera en la evaluación del paciente 1 hora después de la administración de un opioide? La saturación de oxígeno de 95%. Dificultad para despertar al paciente. La frecuencia respiratoria de 10 respiraciones/min. Dolor clasificado con un 5 en intensidad en una escala de 0 a 10.Resultado: 2) Un médico escribe lo siguiente para un paciente que no ha tomado nunca opioides y que regresa de quirófano tras el reemplazo total de la cadera. «Parche de fentanilo 100 mcg, cambiar cada 3 días.» En base a esta prescripción, la enfermera realiza las siguientes acciones: Llama al médico y cuestiona la prescripción. Aplica el parche al tercer día del postoperatorio. Aplica el parche tan pronto como el paciente informe de dolor. Coloca el parche tan cerca de la cadera como sea posible.Resultado: 3) Un paciente se va de alta con un tratamiento con opioides según pauta horaria para el dolor crónico de espalda. Debido a es ta prescripción, ¿para qué clase de medicamentos anticipa la enfermera una prescripción? Ablandador de heces. Laxantes estimulantes. Antagonista de los receptores H2. Inhibidor de la bomba de protones.Resultado: 4) Un nuevo médico residente escribe la prescripción OxyContin SR 10 mg VO cada 12 horas a demanda. ¿Qué parte de la orden cuestiona la enfermera? El fármaco. El intervalo de tiempo. La dosis. La vía de administración.Resultado: 5) La enfermera se da cuenta de que un paciente ha recibido oxicodona/paracetamol (Percocet) (5/325), dos comprimidos VO cada 3 horas en los últimos 3 días. ¿Qué debe preocupar principalmente a la enfermera? El grado de dolor del paciente. El potencial para la adicción. La cantidad de paracetamol al día. El riesgo de hemorragia gastrointestinal.Resultado: 6) Un paciente con lumbalgia crónica que tomó un opioide de forma continua da durante el año pasado decidió detener abruptamente el fármaco por miedo a la adicción. A hora está experimentando escalofríos, calambres abdominales y dolor en las articulaciones. La enfermera reconoce que este paciente está experimentando síntomas de: Adicción. Tolerancia. Pseudoadicción. Dependencia física.Resultado: 7) Después de haber recibido 0,2 mg de naloxona (Narcan) en bolo intravenoso, la frecuencia y profundidad respiratoria del paciente están dentro de los límites normales. La enfermera tiene previsto aplicar las siguientes medidas: Dejar todos los opioides ordenados. Cerrar la puerta de la habitación para que el paciente se recupere. Administrar la naloxona restante durante 4 minutos. Evaluar los signos vitales del paciente cada 15 minutos durante 2 horas.Resultado: 8) ¿Cuál de las siguientes instrucciones es crucial que la enfermera comunique a la familia y al paciente que está a punto de empezar a utilizar analgesia controlada por el paciente (ACP) con morfina? Sólo el paciente debe pulsar el botón. No utilizar la ACP hasta que el dolor sea grave. El sistema ACP impide que se produzcan sobredosis. Notificar a la enfermera cuando se pulse el botón.Resultado: 9) Una paciente con un historial de accidente cerebrovascular que le ha provocado con fusión e incapacidad para comunicarse regresa tras la intervención de radiología después de la colocación de una sonda de gastrostomía. La prescripción médica dice lo siguiente: «Vicodin 1 comprimido a través de la sonda cada 4 ha demanda». ¿Qué acción de la enfermera es la más adecuada? No se requiere ninguna acción por parte de la enfermera porque la prescripción es la adecuada. Solicitar el cambio de prescripción con una pauta horaria durante las primeras 48 horas. Pedir un cambio de la medicación a meperidina (Demerol) 50 mg IV, cada 3 horas, a demanda. Comenzar el Vicodin cuando el paciente muestre síntomas no verbales de dolor.Resultado: 10) Un paciente que regresa a la unidad de enfermería después de realizarle una cirugía de rodilla verbaliza dolor en el sitio de incisión. La primera acción de la enfermera consiste en: Llamar al médico del paciente. Administrar medicamentos para el dolor según lo prescrito. Comprobar los signos vitales del paciente. Valorar las características del dolor.Resultado: 11) El paciente establece su dolor en un 6 en una escala de 0 a 10 , en la que 0 es sin dolor y 10 el peor dolor. La esposa del paciente dice que no puede tener tanto dolor porque ha estado durmiendo durante 30 minutos. ¿Cuál es el recurso más preciso para valorar el dolor? La esposa del paciente es el mejor recurso para determinar el nivel de dolor ya que ella ha estado con él continuamente durante todo el día. El informe de dolor del paciente es el mejor método para valorar el dolor. El médico del paciente es el que mejor conoce el nivel de dolor que el paciente está experimentando. La enfermera es la que tiene más experiencia en la valoración del dolor.Resultado: 12) Cuando se utiliza el masaje con hielo para aliviar el dolor, ¿cuáles de las siguientes son correctas? (Seleccione todas las que correspondan.) Aplicar hielo presionando firmemente sobre la piel. Aplicar hielo hasta que se produzca entumecimiento y quitar el hielo durante 5 o 10 minutos. Aplicar hielo hasta que se produzca entumecimiento y sus pender la aplicación. Aplicar hielo durante no más de 10 minutos.Resultado: 13) Cuando se enseña al paciente la técnica de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET), ¿qué información se debe incluir? La ENET actúa mediante distracción. La terapia ENET no requiere la prescripción de un médico. La ENET requiere de una fuente de energía eléctrica para su uso. En la ENET los electrodos se aplican cerca del sitio del dolor o directamente en él.Resultado: 14) En el cuidado de un paciente con dolor oncológico, la enfermera debe tener presente la escalera analgésica que recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS): Iniciar el tratamiento con el uso de AINE y/o adyuvantes y continuar con los opioides. Usar paracetamol para el dolor refractario. Limitar el uso de opioides debido a la probabilidad de efectos secundarios. Evitar la sedación total independientemente de la intensidad del dolor.Resultado: 15) Un paciente postoperatorio está habitualmente dormido. Por tanto, la enfermera debe saber que: El sedante administrado puede haberle inducido el sueño, pero aun así es necesaria una valoración del dolor. La administración por vía intravenosa de medicamentos actúa eficazmente para el alivio del dolor. La valoración del dolor no es necesaria. El paciente puede tomar la misma cantidad de medicamentos por vía oral.Resultado: Cuidados SanitariosAnteriorSueñoSiguienteNutrición