Controles de Salud en el Niño Sano

La atención a la salud del niño debe incluir actividades de promoción de la salud, de prevención de enfermedades y de atención curativa y rehabilitadora. La importancia de proteger la salud durante la infancia y la adolescencia radica en que en este periodo se establecen los cimientos de la salud en la edad adulta.

El programa de controles de salud en el niño sano es una actividad primordial en la pediatría de atención primaria. Para el seguimiento del niño sano, el Centro Extremeño de Desarrollo Infantil implantó un programa de seguimiento del niño de 0 a 14 años: “Programa de Salud Infantil y del Adolescente”.

Contenido de los Controles de Salud:

1. Entrevista familiar
2. Valoración del desarrollo evolutivo: IMC, perímetro craneal, tablas de percentiles de TA, …
3. Examen físico completo
4. Inmunizaciones y técnicas complementarias: La inmunización en los primeros años de vida es una de las actividades preventivas más eficaces para la salud infantil. Para alcanzar una mayor cobertura vacunal utilizamos como estrategia el “Calendario de Vacunaciones Sistemáticas Infantiles de la Comunidad Autónoma de Extremadura”.
5. Consejos y educación para la salud: Alimentación, higiene, salud bucodental, prevención de accidentes, promoción del desarrollo, vacunas, medicación…
6. Material de apoyo:
   • Consejos generales por grupos de edad: promoción de hábitos saludables, controles periódicos de salud, …
   • Guías anticipadoras: El objetivo de estas guías es ofrecer a las familias información sobre aspectos evolutivos del desarrollo normal de su hijo, favoreciendo su autonomía para saber actuar ante determinadas situaciones cotidianas.

Actividades del Programa:

1. Actividades de prevención y promoción de la salud:
2. Actividades de detección precoz
3. Actividades de supervisión y seguimiento

Valoración general en los Controles de Salud

Patrón Nº1: Percepción y mantenimiento de la salud: Anamnesis del estado de salud del niño, higiene general y bucal, ropas y calzado, hábitos saludables, inmunizaciones, automedicación, accidentes, …

Patrón Nº2: Nutrición y metabolismo: Encuesta de nutrientes, tolerancia a los alimentos, apetito, lugar donde come, tipo de agua, uso de chupete, alteraciones de boca, dientes, …

Patrón Nº3: Eliminación: Intestinal, urinaria y control de esfínteres.

Patrón Nº4: Actividad/ejercicio: Desarrollo motriz del niño según la edad, alteraciones del aparato locomotor, trastornos de la marcha, juego, ocio y actividades extraescolares, …

Patrón Nº5: Sueño/Descanso: Horas de sueño, alteraciones, nivel de energía del niño, postura, …

Patrón Nº6: Cognitivo/perceptivo: Desarrollo cognitivo, lenguaje, vocabulario, desarrollo/alteraciones de los sentidos, sensaciones de dolor o malestar, dificultades de aprendizaje, …

Patrón Nº7: Autopercepción: Percepciones y capacidades, sentimientos de rechazo, …

Patrón Nº8: Rol/relaciones: Relaciones familiares, sociales, escolares, alteraciones de la conducta, integración, cambios de la estructura familiar, …

Patrón Nº9: Adaptación/Tolerancia al estrés: Situaciones estresantes y respuesta del niño ante ellas.

Patrón Nº10: Sexualidad y reproducción: Exploración de los genitales, manifestaciones de caracteres secundarios, medidas de prevención de situaciones de riesgo, …

Patrón Nº11: Valores y creencias: Creencias religiosas y actitudes de los padres.

Controles de Salud por edad

Normalmente los controles de salud de adaptan al calendario vacunal, los periodos de edad con más cambios o el inicio de la escolarización o de la adolescencia:

1. Control de salud en el primer mes de vida: Apertura de la Historia Clínica, realización de la prueba de cribado de errores innatos del metabolismo, registro de inmunización frente a Hepatitis B (1ª Dosis), promoción de la lactancia materna, cuidados del cordón umbilical, administrar suplemento de vitamina D3 (3 gotas).
2. Control de salud de los 2 meses: Apoyar y fomentar la lactancia materna, administrar 1ª dosis de vacuna DTPa + Polio VPI + Hib y Meningococo C. Son signos de alerta: Ausencia de respuesta a estímulos, irritabilidad permanente, aducción del pulgar…
3. Control de salud de los 4 meses: Problemas derivados de la reincorporación de la madre al trabajo (alimentación, asistencia a guardería…), si toma lactancia artificial, introcudir alimentación complementaria (frutas y cereales sin gluten) y cambiar a leche de continuación a partir del 5º mes. Promover el uso de la cuchara. Administrar 2ª dosis DTPa + Polio VPI + Hib y Meningococo C. Signos de alarma: Falta de sonrisa social a los 3 meses, pasividad excesiva…
4. Control de salud de los 6 meses: Introducir nuevos alimentos (verdura, pescado blanco, carne, yogur y yema de huevo), recomendar no introducir cereales con gluten antes de los 7-8 meses. Promover hábitos adecuados de sueño, desaconsejar andadores, cribado de estrabismo. Administrar 3ª dosis DTPa + Polio VPI + Hib y Hepatitis B. Son signos de alerta: reflejo de Moro, pasividad excesiva, pobre empatía…
5. Control de salud a realizar entre los 10-12 meses: No recomendar leche entera de vaca hasta los 12 meses de edad, ir incorporando al niño a la dieta familiar común y variada, iniciar la limpieza de los dientes con gasa húmeda, desaconsejar el biberón y evitar líquidos azucarados. Son signos de alerta: Ausencia de desplazamiento autónomo, pérdida de balbuceo, no imita, …
6. Control de salud de los 15 meses: Dice de 3 a 6 palabras con significado, camina solo, fomentar la limpieza de los dientes con gasa húmeda o cepillo dental suave si pasta, desaconsejar al televisión y fomentar los juegos al aire libre. Administrar 3ª dosis de la vacuna frente a Meningococo C. Administrar 1ª dosis de Vacuna Triple Vírica (Sarampión, rubeola y parotiditis). Son signos de alerta: No muestra relación con el entorno, presenta una pasividad excesiva, …
7. Control de salud de los 18 meses: Vocabulario entre 5 a 30 palabras, identifica y señala partes del cuerpo, evitar golosinas, insistir en alimentación sin triturar, iniciar cepillado dental, administrar 4ª dosis de vacuna DTPa + Polio VPI + Hib. Son signos de alerta: no deambulación, no dice palabras sencillas ni presenta algún tipo de gesto social, …
8. Control de salud de los 2 años: Vocabulario de 50 palabras, corre, dentición primaria, lavado de manos antes de las comidas, cepillo dental, promover cumpleaños saludables y limitar las golosinas, prohibir el consumo de frutos secos hasta los 5 años de edad, limitar la televisión y seleccionar los programas. Signos de alerta: incapacidad para desarrollar juego simbólico y comprender órdenes simples, pasividad excesiva, negativismo y/o conducta agresiva.
9. Control de salud de los 4 años: Explorar agudeza visual, valorar fimosis, fomentar el consumo de fruta, legumbres y más pescado, recomendar aprender a nadar y a circular en bicicleta, medir la tensión arterial y registrarla en gráficas para edad y talla. Signos de alerta: Incapacidad para desarrollar juego simbólico, lenguaje incomprensible, …

Cabe nombrar el Plan de Asistencia dental a la Población Infantil de Extremadura (PADIEx), destinado a todos los niños/as residentes en la comunidad autónoma de Extremadura, pertenecientes al Sistema Extremeño de Salud, con una edad comprendida entre 6 y 15 años (ambos inclusive).