Diferencias entre el recién nacido a término y el prematuro
Existen algunos hechos diferenciales entre el recién nacido a término y el prematuro.
Cuando el prematuro llega a la edad gestacional de término, presenta aún unas características que le diferencian del nacido a término:
- en la marcha primaria tiende a andar con la punta de los pies en vez de apoyar toda la planta;
- los movimientos de marcha son menos rítmicos y regulares;
- el tono muscular es menor;
- la flexión de la mano es menor, así como la dorsiflexión del pie;
- mayor extensión de la rodilla con cadera flexionada;
- actividad espontánea acentuada;
- en posición prona patalea más, mantiene la cabeza erecta mejor y en supino presenta mayor actividad.
Las distintas características anatómicas y fisiológicas del recién nacido acabadas de resumir deben tenerse muy en cuenta en su primer examen clínico, que se hará sistemáticamente (al nacer, en las primeras horas de vida y antes de salir de la maternidad), con una triple finalidad:
- testimoniar la normalidad,
- hacer un diagnóstico precoz de las posibles anomalías o enfermedades y
- completar la ilustración de los padres en los cuidados del niño.
La siguiente tabla da una visión de las diferencias globales neurológicas entre el prematuro y el neonato a término.
| Prematuro | A término | |
|---|---|---|
| Sueño | Duerme más (casi las 24 h) | 90% del tiempo |
| Llanto | Grito débil, no prolongado. Llora con menos frecuencia | Llanto más prolongado |
| Movimientos | Más rápidos e incoordinados. Hasta las 28-32 semanas no mueve un miembro independientemente | Más frecuentes y más coordinados. Capaz de mover un miembro independientemente |
| Comportamiento alimentario | Puede ser incapaz de succionar y/o deglutir. No se puede contar con su demanda de alimento. Tendencia a regurgitar. Antes de las 34 semanas los reflejos orales pueden estar ausentes o ser muy difíciles de estimular | Ritmo horario fácil, sobre demanda. Buenos reflejos orales |
| Tono muscular extremidades | Inferior al de término. Aumenta primero en piernas | Tendencia a cierta hipertonía en flexión de tronco y extremidades |
| Rotación cabeza | Puede girársele la cabeza hasta que la barbilla quede más allá del acromion | Ídem sólo hasta acromion |
| Moro | Presente, excepto en los muy pequeños, pero los brazos tienden a caer en la fase de aducción | |
| Reflejo tónico flexor mano | Difícil en menores de 29 semanas | Fácil. Se acompaña de flexión del codo y contracción de músculos del hombro |
| Enderezamiento del tronco | Inicia sólo a las 34 semanas. A las 37 semanas se comporta como a término | |
| Reflejo tónico flexor pie | Mucho más débil | Poco valor madurativo |
| Reflejo extensor cruzado | Incompleto. A las 28 semanas: flexión pierna opuesta, sin extensión ni aducción A las 32 semanas: se añade cierta extensión. A las 36 semanas: ídem cierta aducción | |
| Marcha primaria | 28 semanas: muy débil. 32 semanas: inicia con digitigradismo 36 semanas: como en el neonato a término |
Edajube
Grado en Enfermería
Enfermero de vocación, eterno aprendiz de piano y humilde jugador de ajedrez.