Administración del Tratamiento con Antidiabéticos Orales
La diabetes mellitus no insulino-dependiente (DMNID) es un transtorno derivado del deterioro de la secreción o acción de la insulina. Afecta al metabolismo de los hidratos de carbono, proteínas y lípidos y produce hiperglucemia.
En la DMNID el páncreas produce insulina en cantidades superiores, normales o inferiores pero el organismo es incapaz de usarla de forma eficaz.
El tratamiento de elección de la DMNID es la terapia nutricional, con objeto de ayudar al paciente a controlar las concentraciones de glucosa y de lípidos, mantener un peso adecuado y mejorar su salud general; también forma parte del tratamiento el ejercicio practicado de forma regular, es muy importante ya que mejora la acción de la insulina en los receptores insulínicos.
El tratamiento farmacológico son los hipoglucemiantes orales y por supuesto también la insulina; pero en este trabajo me voy a centrar en los primeros.
Cuando estamos al cuidado de un paciente en tratamiento con antidiabéticos orales, tenemos que saber cómo y cuándo administrarlos; ya que de esto depende la eficacia del tratamiento, igualmente las interacciones medicamentosas más importantes y frecuentes y por supuesto las reacciones adversas de los mismos.
PALABRAS CLAVE: Antidiabéticos orales, Sulfonilureas, Metformina, Acarbosa, Diabetes tipo II, Diabetes mellitus no insulino-dependiente.
Antidiabéticos orales prescritos más frecuentes en el tratamiento de la diabetes tipo II
Sulfonilureas:
- Glipizida: Duración de la acción: 10-24 horas
- Gliburida: Duración de la acción: 18-24 horas
- Tolazamida: Duración de la acción: 12-24 horas
- Tolbutamida: Duración de la acción: 6-12 horas
Efectos adversos: Hipoglucemia, hiponatremia, náuseas, pirosis, vómitos, erupción cutánea, prurito, rubor facial.
Interacciones farmacológicas: Esteroides anabólicos, cloranfenicol, clofibrato, guanetidina, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), fenilbutazona, salicilatos, sulfamidas, betabloqueantes, clonidina, corticosteroides, glucagón, rifampicina, diuréticos tiazídicos, etanol, hidantoínas, anticoagulantes orales.
Contraindicaciones: Un paciente con infección, antecedentes de infarto de miocardio o alergia a las sulfonilureas no debe tomarlos.
Cuidados de enfermería: Debe evitarse una exposición directa a la luz solar con el fin de evitar una reacción por fotosensibilidad.
En el caso de que presente náuseas, vómitos, diarrea, dolor de garganta, erupción cutánea o debilidad debe avisarse a su médico.
Deben tomarse al menos 30 minutos antes de la ingesta.
Biguanidas:
- Metformina: Duración de la acción: 8-12 horas.
Efectos adversos: Malestar abdominal, náuseas, diarrea.
Interacciones farmacológicas: Cimetidina, ranitidina, quinidina, triamtereno, amilorida, digoxina, morfina, procainamida, trimetropin, vancomicina, alcohol.
Cuidados de enfermería: La metformina debe tomarse con las comidas para evitar las náuseas y vómitos.
Un paciente con acidosis metabólica, insuficiencia renal, hepática o cardiopulmonar no debe tomar metformina.
Para prevenir un cambio agudo en la función renal que pudiera producir acidosis láctica, el paciente no debe tomar la metformina durante 48 horas antes y después de administrarle un contraste de yodo en el caso de realizarle un estudio radiológico.
Oligosacaridos, inhibidores de la alfa-glucosidasa:
- Acarbosa: Duración de la acción: 1-5 horas.
Efectos adversos: Dolor abdominal, diarrea, flatulencia.
Interacciones medicamentosas: Preparados digestivos que contengan enzimas que desdoblan los hidratos de carbono, como amilasa o pancreatina, no deben tomarse nunca juntos.
Cuidados de enfermería: Debe tomar la dosis de acarbosa siempre con el primer bocado de cada comida.
Si a un paciente que toma también sulfonilureas se le presenta una hipoglucemia, deberá tomar glucosa oral (dextrosa) para aumentar su concentración de glucosa.
La acarbosa inhibe la absorción de sucrosa (azúcar de mesa).
Los pacientes que padezcan una enfermedad intestinal crónica (enfermedad De Crohn, colitis ulcerosa, etc) no deben tomar acarbosa.